沒(méi)有處方，藥店不敢向顧客銷(xiāo)售處方藥，處方來(lái)源已成難題，究竟該怎么辦呢？近期，河南洛陽(yáng)、山東淄博、江蘇南京等地陸續(xù)推出“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診+電子處方”模式，市民可以通過(guò)藥店與醫(yī)院合作的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)，選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)生問(wèn)診并開(kāi)具電子處方，由藥店執(zhí)業(yè)藥師等把關(guān)后購(gòu)買(mǎi)處方藥。

一、“網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診+電子處方”模式操作過(guò)程，具體如下：

第一步：填寫(xiě)個(gè)人信息、候診

工作人員打開(kāi)電腦上的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程門(mén)診”頁(yè)面，上面顯示有神經(jīng)外科、兒科等多個(gè)類(lèi)別，還有坐診醫(yī)生的詳細(xì)介紹。

每位醫(yī)生的頭像旁邊顯示著候診人數(shù)或“空閑”字樣，市民可根據(jù)需要選擇醫(yī)生，在等待時(shí)也能隨時(shí)更換醫(yī)生。

根據(jù)患者不同的描述，工作人員可為其選擇了具體醫(yī)院不同科室的醫(yī)生，系統(tǒng)同時(shí)會(huì)自動(dòng)顯示前面排隊(duì)情況。

選定醫(yī)生后，點(diǎn)擊“視頻問(wèn)診”按鈕后，彈出“就診人門(mén)診病歷”頁(yè)面，工作人員會(huì)依次詢(xún)問(wèn)了患者的姓名、手機(jī)號(hào)碼、年齡、性別、婚否等基本信息，如實(shí)填寫(xiě)之后就進(jìn)入了候診程序。

第二步：網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診

安裝網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診系統(tǒng)的電腦配備有攝像頭、耳機(jī)和話(huà)筒。等待約5分鐘后，患者開(kāi)始和接診醫(yī)生開(kāi)始視頻通話(huà)，醫(yī)生了解患者自身癥狀、病史等情況后為其開(kāi)具電子處方，并交代了具體用法和療程，通過(guò)系統(tǒng)簽名后提交。問(wèn)診過(guò)程結(jié)束。

第三步：憑電子處方取藥

工作人員打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診系統(tǒng)的管理中心頁(yè)面，查看并打印醫(yī)生為患者開(kāi)具的電子處方。

藥店執(zhí)業(yè)藥師審核簽名后，還需要發(fā)藥藥師和調(diào)配藥師分別核對(duì)并簽名。

據(jù)悉，整個(gè)過(guò)程一般用時(shí)在15-20分鐘左右，除了購(gòu)買(mǎi)藥品，患者無(wú)需再支付其他費(fèi)用。

小編解讀：通過(guò)以上我們可以看出，整個(gè)購(gòu)買(mǎi)藥品的過(guò)程相較之前明顯用時(shí)增加了不少，但是，相較于之前，用戶(hù)的用藥安全增加了很多，但是，目前最大的難題在于“買(mǎi)藥的顧客還沒(méi)有養(yǎng)成這個(gè)購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣”，“買(mǎi)藥的”嫌“賣(mài)藥的”啰嗦，“賣(mài)藥的”還不得不這樣做，夾在兩邊，左右為難！

二、如果市民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)看病，服藥一段時(shí)間后想找醫(yī)生復(fù)診，記不清藥品名稱(chēng)怎么辦？

據(jù)介紹，為了方便查詢(xún)，所有的電子處方將被永久保存，打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診系統(tǒng)通過(guò)平臺(tái)即可查詢(xún)。

針對(duì)醫(yī)囑較多的病癥，醫(yī)生還會(huì)隨電子處方出具一份健康指導(dǎo)意見(jiàn)單，也會(huì)永久保存在網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)里。

不僅如此，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)還會(huì)實(shí)時(shí)存儲(chǔ)醫(yī)患雙方交流時(shí)的視頻和音頻信息，患者有需要的話(huà)聯(lián)系后臺(tái)客服人員即可通過(guò)微信接收查看。

為了保護(hù)隱私，只有患者本人或其家屬可以申請(qǐng)查看，并且客服需要核對(duì)申請(qǐng)者的身份信息。

據(jù)悉，由于一些藥店使用的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)不同，除了本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，市民還可以選擇廣州、上海、北京等其它地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為自己看病。

小編解讀：例如慢性疾病等，通過(guò)該平臺(tái)會(huì)方便很多，無(wú)需記住藥名，也無(wú)需反復(fù)開(kāi)處方單。

三、多地鋪開(kāi)，“搶救”處方藥市場(chǎng)

以河南洛陽(yáng)、山東淄博、江蘇南京等地為代表，為了保證處方藥的正常銷(xiāo)售，大部分連鎖企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始使用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)，相關(guān)機(jī)構(gòu)也鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)和較大單體藥店推行電子處方。

小編解讀：目前，醫(yī)藥暫未分家，處方也沒(méi)暫未外流，很多患者都必須去醫(yī)院開(kāi)了處方單，才能正常買(mǎi)藥，但是，如果該平臺(tái)多地鋪開(kāi)，將進(jìn)一步“搶救”處方藥市場(chǎng)。

四、合規(guī)問(wèn)題與顧客接受度需經(jīng)考驗(yàn)

沒(méi)有處方，藥店不敢賣(mài)處方藥，如今網(wǎng)上問(wèn)診出具電子處方就可以賣(mài)了嗎？是否合規(guī)？顧客接受嗎？

據(jù)悉，按照要求，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診服務(wù)的藥店，其合作的開(kāi)具電子處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有合法資質(zhì)，且醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)管理，醫(yī)生開(kāi)具的電子處方經(jīng)藥店執(zhí)業(yè)藥師、藥品調(diào)配人員等審核之后，才能將藥品銷(xiāo)售給患者。

而遠(yuǎn)程問(wèn)診過(guò)程中，操作是否合規(guī)，也成為重點(diǎn)。

此前，南京曾有藥店因操作合規(guī)問(wèn)題而被曝光。據(jù)悉，在遠(yuǎn)程問(wèn)診過(guò)程中，醫(yī)生只對(duì)暗訪記者進(jìn)行了簡(jiǎn)單問(wèn)詢(xún)，如有沒(méi)有過(guò)敏史、一周內(nèi)有沒(méi)有喝酒、有沒(méi)有懷孕等。在個(gè)人信息方面，對(duì)方僅登記了記者的姓名、年齡，沒(méi)有要求記者出具任何病歷或有效證件。

根據(jù)國(guó)家2018年7月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，除了放寬對(duì)遠(yuǎn)程問(wèn)診的一些限制外，其中第十六條明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種疾病后，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

小編解讀：通過(guò)以上我們可以看出，執(zhí)業(yè)藥師直接開(kāi)處方將是藥店賣(mài)藥、患者買(mǎi)藥最便利的方式，與此同時(shí)，也符合國(guó)家“用藥安全”！小編認(rèn)為，無(wú)論這個(gè)過(guò)渡期有多長(zhǎng)，最終都將過(guò)渡到“執(zhí)業(yè)藥師直接開(kāi)處方”！

五、除了合規(guī)，顧客接受度如何？

近日，山東淄博有藥店發(fā)生這樣一幕：兩名顧客走進(jìn)店內(nèi)，其中一人點(diǎn)名就要一盒代文，說(shuō)自己經(jīng)常吃。

“代文屬于處方藥，需要有醫(yī)生開(kāi)具的處方才能買(mǎi)。”該店員稱(chēng)，平時(shí)除了醫(yī)師的處方外，為了方便市民藥店提供掃描二維碼可以通過(guò)網(wǎng)上診斷出具處方。

“由于顧客沒(méi)有攜帶處方，我們便要求他掃碼進(jìn)行網(wǎng)上診斷出具處方。”該店員介紹，起初該男性顧客按照她的要求選擇通過(guò)掃碼進(jìn)行網(wǎng)上診斷，但在后續(xù)過(guò)程中看到需要填寫(xiě)注冊(cè)手機(jī)號(hào)碼時(shí)，卻開(kāi)始嫌麻煩直接走了。

“對(duì)方說(shuō)太麻煩，又不要小票也不要?jiǎng)e的，拿著藥就走了。”

此前，云南電視臺(tái)曾報(bào)道市民購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)遇到的難題。湖南株洲也有市民，因?yàn)闆](méi)有處方在藥店買(mǎi)不到中藥飲片，而選擇撥打電話(huà)向市長(zhǎng)反映，請(qǐng)求核實(shí)處理。

可以說(shuō)，遠(yuǎn)程問(wèn)診能否走遠(yuǎn)，還要看顧客購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣和醫(yī)藥分開(kāi)的進(jìn)度，目前情況下，顧客購(gòu)藥習(xí)慣還需引導(dǎo)，處方藥流出進(jìn)度還有待觀察，顧客購(gòu)買(mǎi)處方藥過(guò)程中，如果既要保證用藥安全，又要方便快捷完成操作，還需要時(shí)間。

六、小編有話(huà)說(shuō)

處方，是藥店向顧客銷(xiāo)售處方藥的重要憑證。尤其是今年，藥店迎來(lái)史上最嚴(yán)監(jiān)管：沒(méi)有正規(guī)處方，一顆處方藥也不能賣(mài)。但是藥店在日常經(jīng)營(yíng)中，這種政策給臨時(shí)需要用藥的居民或者患有慢性病的老人帶來(lái)諸多不便，導(dǎo)致他們有病無(wú)法及時(shí)買(mǎi)到藥，甚至一些日常藥不知不覺(jué)間就成了處方藥？！

藥店夾在國(guó)家政策和患者中間，賣(mài)藥不賣(mài)藥似乎都不對(duì)！如何在二者之間找到平衡，既能滿(mǎn)足老百姓需求，又能符合國(guó)家政策？您有什么建議和看法呢？

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