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第一章 精神與中樞神經系統疾病用藥
第一節(jié) 鎮(zhèn)靜與催眠藥
1、巴比妥類:苯巴比妥(起效慢)、異戊巴比妥(起效快)
2、苯二氮?類:地西泮(XX西泮)、阿普唑侖(XX唑類)
3、其他類:佐匹克隆、唑吡坦(只有鎮(zhèn)靜催眠作用)
4、巴比妥類和苯二氮?類有“宿醉”現象
5、苯巴比妥為肝藥酶誘導劑
6、鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產生耐藥性及依賴性,盡量避免長期使用一種藥物
第二節(jié) 抗癲癇藥
1、乙內酰脲類:苯妥英鈉
2、二苯并氮?類:卡馬西平、奧卡西平
3、γ-氨基丁酸類似物:加巴噴丁、氨基烯酸
4、脂肪酸類:丙戊酸鈉
5、丙戊酸鈉具有肝毒性(2歲以下兒童更易發(fā)生)
第三節(jié) 抗抑郁藥
1、三環(huán)類抗抑郁藥:阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多賽平
2、四環(huán)類抗抑郁藥:馬普替林
3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:舍曲林、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀
4、單胺氧化酶抑制劑:嗎氯貝胺
5、5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑:文拉法辛、度洛西汀
6、米氮平常見體重增加,困倦等不良反應
7、抗抑郁藥起效緩慢,大多數藥物起效時間需要一定的時間,一般4-6周才能顯效,即便是起效較快的米氮平和文拉法辛,也需要1周,所以要有足夠的耐心,切記頻繁換藥
8、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑,其他5-HT再攝取抑制劑需2周,單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑
第四節(jié) 腦功能改善及抗記憶障礙藥
1、酰胺類中樞興奮藥:吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦
2、乙酰膽堿酯酶抑制劑:多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲
第五節(jié) 鎮(zhèn)痛藥
1、弱阿片類:可待因、雙氫可待因
2、強阿片類:嗎啡、芬太尼、哌替啶
3、阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥,尤其是和阿托品合用,不僅加重便秘,還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險,與阿托品合用還可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強鎮(zhèn)痛效果
4、硫酸鎂與阿片類合用可增強中樞抑制,增加呼吸抑制和低血壓風險
5、按階梯給藥,對于輕度疼痛首選非甾體抗炎藥,對于中度疼痛用弱阿片類,對于重度疼痛用強阿片類
6、嗎啡中毒用納洛酮解救
7、哌替啶可以用于分娩鎮(zhèn)痛
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