想在執(zhí)業(yè)藥師資格考試中取得勝利,一定要注意對重要知識點的記憶,很多知識點會在考試期間頻繁出現,這些內容都是考試的重點內容。為了便于各位考生記憶,醫(yī)學教育網特地整理了執(zhí)業(yè)藥師《中藥二》考點:利水滲濕藥。
1.概念:凡以通利水道、滲濕利水為主要功效的藥物,稱為利水滲濕藥。
2.主治病證:主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等水濕內盛之病證。
3.使用注意:易耗傷津液,陰虛津傷者宜慎用。
茯苓
【性味歸經】甘、淡,平。歸脾、心、腎經。
【性能特點】凡水濕、停飲,無論寒熱或兼否脾虛皆宜。
【功效】利水滲濕,健脾,安神。
【主治病證】
(1)小便不利,水腫,痰飲。
(2)脾虛證,兼便溏或泄瀉者尤佳。
(3)心悸,失眠。
【配伍】茯苓配白術:茯苓甘淡性平,功能利水滲濕、健脾;白術甘補滲利,苦燥性溫,功能補氣健脾、燥濕利水、止汗安胎。兩藥相配,既利水滲濕力強,又健脾燥濕,善治脾虛水濕內盛者,兼治妊娠胎動不安或兼浮腫者。
薏苡仁
【性味歸經】甘、淡,微寒。歸脾、胃、肺經。
【性能特點】利水而不傷正、健脾而不滋膩。
【功效】利水滲濕,健脾止瀉,除痹,清熱排膿。(技巧:后兩個功效記為比翼雙飛情意濃。比翼對應薏苡仁除痹;情意濃對應清熱排膿)
【主治病癥】
(1)小便不利、水腫、腳氣腫痛。
(2)脾虛泄瀉。
(3)濕溫病邪在氣分。
(4)濕痹筋脈拘攣。
(5)肺癰,腸癰。(此主治同桃仁)
豬苓
【性味歸經】甘、淡,平。歸腎、膀胱經。
【功效】利水滲濕。
【主治病證】
(1)小便不利,水腫,淋濁,帶下。
(2)濕盛泄瀉。
【使用注意】本品甘淡滲利,有傷陰之虞,故水腫兼陰虛者不宜單用。
澤瀉(技巧:選擇性瀉熱)
【性味歸經】甘、淡,寒。歸腎、膀胱經。
【性能特點】既利水滲濕,又清瀉腎(相)火與膀胱之熱。
【功效】利水滲濕,泄熱。
【主治病證】
(1)小便不利,水腫,淋濁,帶下。
(2)濕盛泄瀉,痰飲。
【使用注意】腎虛精滑無濕熱者禁服。
車前子
【性味歸經】甘,寒。歸腎、肝、肺經。
【性能特點】既利水清熱而通淋,又實大便而止瀉。凡濕熱、肝熱、痰熱均可選用。
【功效】利水通淋,滲濕止瀉,明目,清肺化痰。
【主治病證】
(1)濕熱淋證,小便不利,水腫兼熱。
(2)暑濕水瀉。
(3)肝熱目赤腫痛,肝腎虧虛之目暗不明。
(4)肺熱咳嗽痰多。
【用法用量】內服:煎湯,5~15g,布包;或入丸散。
【使用注意】本品甘寒滑利,故陽氣下陷、腎虛遺精及內無濕熱者禁服。
滑石
【性味歸經】甘、淡,寒。歸膀胱、肺、胃經。
【功效】利尿通淋,清解暑熱;外用清熱收濕斂瘡。
【主治病證】
(1)濕熱淋證,小便不利。
(2)暑熱煩渴,濕溫胸悶,濕熱泄瀉。
(3)濕瘡,濕疹,痱子。
【配伍】滑石配生甘草(六一散):滑石甘淡性寒,功能清暑利尿;生甘草甘平偏涼,功能清熱解毒、益氣和中。兩藥配用,既清解暑熱,又利水而不傷津,主治暑濕身熱煩渴。
【用法用量】內服:煎湯,塊狀者宜打碎先下,細粉者宜布包;或入丸散。外用:適量,研細粉外敷。
【使用注意】本品寒滑清利,故脾氣虛、精滑及熱病傷津者忌服。
木通
【性味歸經】苦,寒。歸心、小腸、膀胱經。
【功效】利水通淋,泄熱,通經下乳。
【主治病證】
1.濕熱淋痛,水腫尿少。
2.心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤。
3.產后乳汁不通或乳少。
4.濕熱痹痛。
技巧:心經火邪用木通導赤;肺經火熱用桑皮瀉白。
通草
【性味歸經】甘、淡,微寒。歸肺、胃經。
【功效】利水清熱,通氣下乳。
【主治病證】
1.濕熱淋證。
2.濕溫證,水腫尿少。
3.產后乳汁不下。
冬葵子
【性味歸經】甘,寒。歸大腸、小腸、膀胱經。
【功效】利水通淋,下乳,潤腸通便。
【主治病證】
(1)濕熱淋證,水腫。
(2)乳汁不下,乳房脹痛。
(3)腸燥便秘。
主要通乳(下乳)的藥物有:路路通、通草、木通、冬葵子、穿山甲、王不留行。注:蒲公英性能特點有通乳。
茵陳
【性味歸經】苦,微寒。歸脾、胃、肝、膽經。
【性能特點】為治黃疸之要藥,無論陽黃、陰黃皆宜。
【功效】清熱利濕,退黃。
【主治病證】
(1)黃疸。
(2)濕瘡,濕疹瘙癢。
萆薢
【性味歸經】苦,平。歸肝、胃、膀胱經。
【性能特點】為治膏淋、白濁及濕盛帶下之要藥。
【功效】利濕濁,祛風濕。
【主治病證】
(1)膏淋,白濁。
(2)濕盛帶下。
(3)風濕痹痛。(技巧:萆聯想痹,治療風濕痹痛)
石韋
【性味歸經】苦、甘,微寒。歸肺、膀胱經。
【性能特點】血淋、尿血最宜。
【功效】利尿通淋,涼血止血,清肺止咳。(技巧:十尾鳥飛兩只。十尾對應石韋,鳥對應利尿,飛對應肺,兩只對應涼血止血)
【主治病證】
(1)血淋,熱淋,石淋。
(2)血熱之崩漏、尿血、吐血、衄血。
(3)肺熱咳喘。
海金沙
【性味歸經】甘、淡,寒。歸膀胱、小腸經。
【性能特點】治淋證澀痛之要藥,治血淋、石淋常用。
【功效】利尿通淋,止痛。
【主治病證】
(1)熱淋,血淋,石淋,膏淋。
(2)水腫。
【用法用量】內服:煎湯,5~15g,布包;或研末,每次2~3g。
【使用注意】本品甘淡滲利,故陰虛者慎服。
瞿麥
【性味歸經】苦,寒。歸心、膀胱、小腸經。
【功效】利尿通淋,破血通經。
【主治病證】
(1)熱淋,血淋,石淋。
(2)瘀血經閉。
【使用注意】本品苦寒通利,故孕婦忌服,婦女經期慎服。
萹蓄
【性味歸經】苦,微寒。歸膀胱經。
【功效】利尿通淋,殺蟲止癢。
【主治病證】
(1)熱淋澀痛。
(2)蛔蟲病,蟯蟲病。
(3)濕疹,陰癢。
【使用注意】本品苦微寒而泄降清利,能緩通大便,故脾虛便溏者慎服。
地膚子
【性味歸經】甘、苦、辛,寒。歸腎、膀胱經。
【功效】利尿通淋,祛風止癢。
【主治病證】
(1)熱淋。
(2)風疹,濕疹,陰癢,濕瘡。
燈心草
【性味歸經】甘、淡,微寒。歸心、肺、小腸經。
【功效】利尿通淋,清心除煩。
【主治病證】
(1)熱淋。
(2)心煩失眠,小兒夜啼,口舌生瘡。
【用法用量】內服:煎湯,1~3g;或入丸散。
金錢草
【性味歸經】甘、咸,微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經。
【功效】利水通淋,除濕退黃,解毒消腫。(技巧:黃林獨種金錢草。黃對應退黃,林對應淋,獨種對應解毒消腫)
【主治病證】
(1)熱淋,石淋。
(2)濕熱黃疸,肝膽結石。
(3)熱毒瘡腫,毒蛇咬傷。
【使用注意】本品微寒,故脾胃虛寒者慎服。外用鮮品熏洗,有引起接觸性皮炎的報道。
治療結石的藥物有:金錢草、郁金、雞內金、虎杖。技巧:三金一虎杖。
廣金錢草
【性味歸經】甘、淡,涼。歸肝、腎、膀胱經。
【功效】清熱除濕,利尿通淋,退黃。
【主治病證】
(1)石淋,熱淋。
(2)水腫尿少。
(3)黃疸尿赤。
連錢草
【性味歸經】辛、微苦,微寒。歸肝、腎、膀胱經。
【功效】利濕通淋,清熱解毒,散瘀消腫。(技巧:連錢獄中死。連錢對應連錢草,獄中對應散瘀消腫,死對應清熱解毒)
【主治病證】
(1)石淋,熱淋。
(2)濕熱黃疸。
(3)瘡癰腫痛,跌打損傷。
【最佳選擇題】
瞿麥除能利尿通淋外,又能
A.通氣下乳
B.清肺止咳
C.潤腸通便
D.殺蟲止癢
E.破血通經
『正確答案』E
『答案解析』瞿麥【功效】利尿通淋,破血通經。
澤瀉的功效是
A.利水滲濕,止癢
B.利水滲濕,殺蟲
C.利水滲濕,泄熱
D.利水滲濕,安神
E.利水滲濕,健脾
『正確答案』C
『答案解析』澤瀉【功效】利水滲濕,泄熱。
某女,40歲,既往患尿路感染,反復發(fā)作。清明時節(jié),因外感風熱,不但誘發(fā)舊疾,而且引發(fā)咳嗽吐痰??滔掳Y見尿頻、尿多、尿痛,尿黃、咳嗽痰多而黃,宜選用的藥是
A.瞿麥
B.通草
C.連錢草
D.冬葵子
E.車前子
『正確答案』E
『答案解析』“尿頻、尿多、尿痛”代表是淋證,治療需要利尿通淋;“咳嗽痰多而黃”對應需清肺熱,那么治療藥物應該是車前子。車前子的功效:利水通淋,滲濕止瀉,明目,清肺化痰。
【配伍選擇題】
A.冬葵子
B.地膚子
C.海金沙
D.燈心草
E.廣金錢草
1.性寒,既利尿通淋,又祛風止癢的是
『正確答案』B
『答案解析』地膚子性寒,功效是利尿通淋,祛風止癢。
2.性涼,既利尿通淋,又清熱除濕退黃的是
『正確答案』E
『答案解析』廣金錢草性涼,功效是清熱除濕,利尿通淋,退黃。
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