2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考點(diǎn)精髓！篇幅較長(zhǎng)！（8）

2020-07-14 12:49 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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36.中西藥聯(lián)用的相互作用

(1)藥動(dòng)學(xué)

影響吸收	細(xì)胞膜穩(wěn)定性： ①含鞣質(zhì)的，大黃、虎杖、五倍子、石榴皮、麻仁丸、牛黃解毒片、七厘散+利福平、紅霉素、士的寧 ②炭+生物堿、酶 ③果膠（六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸）+林可霉素胃腸道穩(wěn)定性： ①金屬離子+四環(huán)素 ②生物堿（麻黃堿、莨菪堿）+紅霉素、洋地黃類藥物
影響分布	耳毒性：硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散+鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星肝毒性：鞣質(zhì)+磺胺；易中毒：銀杏葉+地高辛
影響代謝	酶促：酒酶抑： ①含鞣質(zhì)（五倍子、大黃、石榴皮、虎杖、訶子、山茱萸、地榆、側(cè)柏葉）+酶 ②麻黃堿（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+呋喃唑酮、異煙肼、司來(lái)吉蘭
影響排泄	增加排泄：①堿性中藥（煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片）+諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素 ②紅霉素+山楂 ③冰硼散+青霉素、磺胺類 ④有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨基糖苷類抗生素減少排泄：有機(jī)酸中藥+磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類、利福平、阿司匹林

(2)藥效學(xué)

協(xié)同增效	香連丸+甲氧芐啶
產(chǎn)生毒副作用	①六神丸、救心丹+洋地黃、地高辛、毒毛花苷K（強(qiáng)心苷中毒） ②荊芥、麻黃、生姜、防風(fēng)通圣丸+阿司匹林、安乃近（發(fā)汗太過(guò)）
拮抗	降糖藥+甘草、鹿茸、人參鹿茸丸、全鹿丸；麻黃堿+降壓藥

37.中西藥聯(lián)用例舉

(1)中西藥合理聯(lián)用的例舉

增強(qiáng)利尿效果：木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥。

減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的損害：逍遙散。

(2)中西藥不合理聯(lián)用的例舉

影響吸收降低療效：含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用。

38.常見(jiàn)含西藥成分的中成藥品種

含西藥成分	中成藥品名
只含對(duì)乙酰氨基酚，不含馬來(lái)酸氯苯那敏	強(qiáng)力感冒片（強(qiáng)效片）、新復(fù)方大青葉片、抗感靈片、臨江風(fēng)藥、復(fù)方小兒退熱栓、腰息痛膠囊
只含馬來(lái)酸氯苯那敏，不含對(duì)乙酰氨基酚	重感冒靈片、金羚感冒片、貫黃感冒片、咳特靈片（膠囊）、鼻舒適片、鼻炎康片、康樂(lè)鼻炎片、蒼鵝鼻炎片、骨友靈貼膏
既含對(duì)乙酰氨基酚，又含馬來(lái)酸氯苯那敏	速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片（膠囊）、速感寧膠囊、感冒靈膠囊（沖劑）、感特靈膠囊、治感佳片（膠囊）、復(fù)方感冒靈片（膠囊）、感冒安片
咖啡因	感冒靈膠囊（沖劑）、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片（膠囊）、新復(fù)方大青葉片、感冒安片、痰咳凈散
安乃近	重感冒靈片、小兒解熱栓
鹽酸麻黃堿	安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片
格列本脲	消渴丸、消糖靈膠囊
吲哚美辛	盆炎清栓、新癀片
氫氯噻嗪	珍菊降壓片、潰瘍寧片、脈君安片

39.老年人合理用藥原則

按需行補(bǔ)，不虛不補(bǔ)，從最小劑量開(kāi)始。

40.老年人辨證論治

陰虛：大補(bǔ)陰丸;陽(yáng)虛：龜齡集;腎陰虛：六味地黃丸;心脾兩虛：人參歸脾丸。

41.老年人不宜聯(lián)用的中西藥

麝香保心丸與地高辛;丹參、銀杏葉與法莫替丁;甘草、人參、鹿茸與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿波卡糖、胰島素;甘草、鹿茸與阿司匹林。

42.甘草長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)

水腫、低血鉀、血壓升高。

43.胖大海長(zhǎng)期服用的不良反應(yīng)

大便溏泄、飲食減少、脘腹痞悶、消瘦。

44.嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥原則

用藥及時(shí)，用量宜輕;宜用輕清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐涼肝定驚之品;不宜濫用滋補(bǔ)之品。

45.嬰幼兒合理使用滋補(bǔ)藥

(1)平時(shí)易感冒、多汗——?dú)馓摗S芪、太子參、白術(shù)。

(2)消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀——脾虛——山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽。

(3)面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡——?dú)庋獌商摗S芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗。

(4)發(fā)育遲緩、尿頻、面色蒼白、舌胖——腎虛——補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地黃。

(5)口臭、便秘、舌苔黃膩——體虛夾濕熱——藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮。

46.對(duì)腎功能有影響的中藥

(1)植物類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)(尋天馬-腎小管壞死)、巴豆、土荊芥、土牛膝、蘆薈、蒼耳子。

(2)動(dòng)物類：斑蝥、魚(yú)膽、海馬、蜈蚣、蜂毒。

(3)礦物類：砷、汞。

47.中藥引起腎損傷的防治原則

(1)對(duì)某些有腎損害高危因素者，藥物應(yīng)慎用或減量。

(2)含重金屬成分的中藥不可長(zhǎng)期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。

(3)數(shù)種藥物并用時(shí)，注意藥物間的相互作用

(4)因慢性病需長(zhǎng)期服用有可能蓄積的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥方法

(5)一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)處理

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