慢性腎炎辨證分型-中醫(yī)醫(yī)師技能題：

本病在臨床辨證時(shí)，主要抓住水腫這一主證，辨清表里、虛實(shí)、寒熱及臟腑所在。40年來先后4次制定了本病辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)并參照現(xiàn)代各家辨證分型意見歸納為以下六個(gè)證型：

1.脾虛濕困：面色浮黃，晨起眼瞼浮腫，神疲肢倦，納少，腹脹便溏，下肢浮腫，按之凹陷。舌淡苔白潤，有齒印，脈細(xì)弱。本型多見于慢性腎炎早期，腎功能正常。

2.肺腎氣虛：面浮肢腫，少氣乏力，易患感冒，腰脊酸痛，小便量少，伴有咳嗽流涕，頭痛發(fā)熱，咽癢或干痛。舌質(zhì)淡或紅，舌苔薄白，脈浮滑。本型易感外邪，使癥狀加重。

3.陽虛水泛：面色咣白，浮腫明顯或腹脹如鼓，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲，納呆，尿少便溏，或遺精、陽痿、早泄，或月經(jīng)失調(diào)。舌質(zhì)胖嫩，有齒印，苔白滑，脈沉遲無力。本型常合水濕泛濫，氣血瘀滯之癥。

4.肝腎陰虛：目睛干澀，視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰酸腿軟，遺精，或女子月經(jīng)不調(diào)，肢體輕度浮腫。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。本型多見于高血壓型或長期服激素者。

5.氣陰兩虛：面色無華，少氣乏力或易感冒，午后低熱或手足心熱，口干咽燥或長期咽痛，咽部暗紅。舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)或弱。本型常見于慢性腎炎后期，氣血受損，臨床可無水腫或極為輕微，全身機(jī)能低下，表現(xiàn)虛弱之象。

6.脾腎衰敗：面色萎黃或晦滯，腰膝酸軟，倦怠無力，納差便溏，惡心嘔吐，尿少或清長，輕度水腫或不腫，甚則煩躁不寧。舌淡，苔白潤，脈沉細(xì)或弦細(xì)。本型多見于慢性腎炎后期，嚴(yán)重可有輕度腎功能不全的早期表現(xiàn)。

上述六種證型，為一般常見分型。但臨床上常常是各種癥狀相互滲透。臟腑之間。氣血陰陽之間、虛實(shí)之間可相互交叉，因此，還必須根據(jù)病情仔細(xì)審辨，不可拘泥。