發(fā)熱分析是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站病例分析的輔導精華,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下:
發(fā)熱是由于發(fā)熱激活物作用于機體,進而導致內(nèi)生致熱原(EP)的產(chǎn)生并入腦作用于體溫調節(jié)反饋示意圖體溫調節(jié)中樞,更進而導致發(fā)熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變,最終引起發(fā)熱。常見的發(fā)熱激活物有來自體外的外致熱原:細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等;來自體內(nèi)的:抗原抗體復合物、類固醇等。內(nèi)生致熱原(EP)來自體內(nèi)的產(chǎn)EP細胞,其種類主要有:白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)、白細胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的體溫調節(jié)中樞,致使正、負調節(jié)介質的產(chǎn)生。后者可引起調定點的改變并最終導致發(fā)熱的產(chǎn)生。
發(fā)熱本身不是疾病,而是一種癥狀。其實,它是體內(nèi)抵抗感染的機制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途:縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發(fā)燒時所經(jīng)歷的不舒服。
不明原因發(fā)熱(Fever of Unknown Origin,F(xiàn)UO)的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。
過去這類患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治,在大多數(shù)分科較細的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開設了感染科,并把FUO歸于感染科診治,這種??苹芾硎且环N進步,可以提高診治水平。
FUO有準確的定義,其包含3個要點:
①發(fā)熱時間持續(xù)≥3周;
②體溫多次>38.3℃;
③經(jīng)≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查后仍不能確診。
可見,雖然FUO本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴格。