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如何正確操作胸膜腔穿刺術

2017-07-13 14:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何正確操作胸膜腔穿刺術?胸膜腔穿刺術如何操作?相信這是很多實踐技能考生們最想了解,最關心的問題。下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了相關信息,希望對大家操作胸膜腔穿刺術能有所幫助。

胸膜腔穿刺術的正確操作:患者男性,54歲,經(jīng)體檢及X線透視診斷為左側(cè)胸膜腔積液。(經(jīng)超聲波定位穿刺點為:左腋后線第七、八肋間)(20分)

(1)患者體位正確(3分);

①穿刺前先測量血壓。(1分)

②模擬人取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。(2分)

(2)穿刺點選擇正確(3分)

穿刺點選在左胸部叩診實音最明顯部位,一般常取肩胛線或腋后線第7~8肋間。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(8分);

①常規(guī)消毒皮膚范圍,以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(1分)

②戴無菌手套:(5分)

③覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻*醉。(2分)

(4)模擬穿刺操作正確(4分)

①考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚,右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關閉處,再將穿刺針在麻*醉處刺,轉(zhuǎn)動三通活拴進行抽液。首次抽液不超過600毫升,以后每次不超過l000毫升。(1分)

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針:以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通。排出液體。(1分)

③如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時,應先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住。穿刺進入胸膜腔后再接注射器,松開鉗子,抽液。(1分)

④ 抽液結束時,按壓、穿刺口消毒,局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。(1分)

(5)術后處理正確(1分)

術后再次測血壓;嚴密觀察,當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸,或昏厥等癥狀須立即診治。

(6)提問:胸膜腔穿刺術臨床意義?(1分)

常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過穿刺給藥等。

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