心肌梗死是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

A、診斷：

典型疼痛部位性與心絞痛類似，持續(xù)時間長，多在30分鐘以上，患者煩躁不安，伴瀕死感，有發(fā)熱和心動過速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌紅蛋白，心肌酶升高（AST，LDH）（缺血性胸痛的臨床病史；心電圖的動態(tài)演變；血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動態(tài)改變）

B、病機(jī)：

飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，肝腎虧虛，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，心脈痹阻證，不通則痛。

C、西醫(yī)治療：

一般治療：持續(xù)心電監(jiān)測，臥床，建立靜脈通道，鎮(zhèn)痛嗎啡，吸氧，硝酸甘油靜滴，阿司匹林，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，飲食和通便

再灌注：3-6小時內(nèi)，不要超過12小時內(nèi)，溶栓：尿激酶。介入?？鼓?，極化液，治療心衰（強(qiáng)心洋地黃。利尿擴(kuò)血管），控制休克：多巴胺升壓糾正酸中毒，腦保護(hù)，保護(hù)腎臟

溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷，或根據(jù)以下4點(diǎn)臨床間接判斷血栓溶解：心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)下降＞50%；胸痛在2小時內(nèi)基本消失；2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時內(nèi)）