口腔檢查病史采集是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料，以便大家更好地復習。

（一）主訴

主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便；影響社交活動和美觀，如口臭醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

（二）系統(tǒng)病史

著重了解與修復有關的諸方面：

1.與制定修復治療計劃有關的內(nèi)容如患者在以往就醫(yī)時是否需抗生素預防感染，是否需使用激素或抗凝劑等，有無藥物過敏或牙用材料過敏史，是否作過放射治療等。應認識到某些系統(tǒng)性疾病可導致支持組織對修復體的支持能力降低。

2.系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn)如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關節(jié)病的癥或唾液腺分泌的減少。

3.傳染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對醫(yī)務人員或其他患者構(gòu)成威脅，應采取適當?shù)念A防措施。

（三）口腔專科病史

一般包括開始發(fā)病的時間、原因、發(fā)展進程以及曾接受過的檢查和治療，對牙缺失的患者還應了解缺失原因及時間。牙周病所造成的牙缺失的修復預后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因為前者的骨組織對義齒的支持能力較弱且吸收較快。

完整的專科資料包括：

1.修復治療情況：是否曾作過牙體或牙列缺損、牙列缺失的修復。采用哪種修復方式及其效果，以及現(xiàn)有修復體使用的時間等。了解這些情況對確定治療方案和推斷修復的預后有一定的幫助。

2.牙周病史：是否有牙周病，曾作過哪種治療。

3.牙體牙髓治療情況：對無完整的病歷記錄的患者，應詳細詢問牙體牙髓的治療情況，必要時拍X線片予以確定。

4.正畸治療情況：有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應注意分析其原因，按照修復的原則和要求調(diào)整咬合。

5.口腔外科治療情況：對預先作正頜外科后完成修復的患者，應了解外科治療的有關資料，將外科治療與修復治療計劃全面整體考慮。

6.X線圖像資料：必要時輔以X線片，了解患者當前的有關情況。患者以前的X線片資料具有重要的參考價值。

7.顳下頜關節(jié)病史是否曾經(jīng)有顳下頜關節(jié)疼痛和（或）彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

（四）家族史

對于某些與遺傳因素有關的口腔疾病，如先天無牙、錯合畸形、牙周病等，尚需對患者家庭成員有關類似疾病作進一步了解，為診斷和治療提供參考。