體格檢查是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站中要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。
一、體格檢查
1、血壓(間接測量法)
被測者安靜休息5分鐘。正常血壓數(shù)值:收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg.
(1)先檢查水銀柱是否在“0”點。
(2)肘部置于心臟同一水平
(3)氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,(www.Examw.com)肱動脈表面
(4)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。
(5)向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理水銀柱再升高20~30mmHg后,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
2、眼(眼球運動、對光反射)
(1)眼球運動檢查方法;檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。
(2)對光反射(間接、直接)檢查方法
對光反射(間接、直接):瞳孔反應遲鈍或消失見于昏迷病人。
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。
②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。
(3)眼球震顫檢查方法。
囑被檢查者頭部不動,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。
3、淺表淋巴結
(1)頸部淋巴結檢查檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結檢查檢:查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢查右側腋窩,檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(3)鎖骨上淋巴結檢查:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理檢查者用左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
(4)腹股溝淋巴結檢查:被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側,右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結,再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。
(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項。