急性腦出血病史采集是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站中醫(yī)問(wèn)診的輔導(dǎo)要點(diǎn)，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時(shí)間：7分鐘

診斷：急性腦出血

總分：15分

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

②發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

③飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

①是否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

②治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類(lèi)似病人（2分）

二、問(wèn)診技巧（2分）

（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）

（二）沒(méi)有圍繞病情詢(xún)問(wèn)（扣0.5分）

（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣0.5分）

（四）暗示性問(wèn)診（扣0.5分）