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2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點?。?1-50)

關(guān)于“2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點?。?1-50)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

41.(1)左心室增大時,心尖搏動向左下移位;右心室增大時,心尖搏動向左移位。

(2)左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。

(3)主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區(qū)最響。

(4)P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心??;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

(5)聽診時雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全。

42.抗-HBc:曾經(jīng)或正在感染HBV,是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制的重要指標(biāo)。

43.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

①相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,頻率為150~250次/分,節(jié)律規(guī)則。

②QRS波群形態(tài)基本正常,時間≤0.10s;

④ST-T無變化,或發(fā)作時S-T段下移和T波倒置。

心房顫動的心電圖表現(xiàn):P波消失,代之以大小不等,形狀各異的f波,頻率350~600次/分,以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。心室律絕對不規(guī)則,心室率通常在120~180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬變形。

44.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

45.支氣管哮喘的辨證論治:

寒哮證—治法:溫肺散寒,化痰平喘;方藥:射干麻黃湯加減。

熱哮證—治法:清熱宣肺,化痰定喘;方藥:定喘湯加減。

肺虛證—治法:補肺固衛(wèi);方藥:玉屏風(fēng)散加減。

脾虛證—治法:健脾化痰;方藥:六君子湯加減。

腎虛證—治法:補腎納氣;方藥:金貴腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

46.急性左心衰竭嚴(yán)重程度分級-Killip法

①Killip Ⅰ級--無心衰;

②Ⅱ級--有心衰,兩肺中下部有濕啰音,占肺野下1/2,可聞及奔馬律,X線胸片有肺淤血;

③Ⅲ級--嚴(yán)重心衰,有肺水腫,細(xì)濕啰音遍布兩肺(超過肺野下1/2);

④IV級--心源性休克、低血壓(收縮壓≤90mmHg),發(fā)紺、出汗、少尿。

47.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn):

一度房室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,每個P波后都有相的QRS波群;②P-R間期延長至0.20s以上。

二度房室傳導(dǎo)阻滯:①二度I型:P-R間期逐漸延長;R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短,直到P波后無QRS波群出現(xiàn)。②二度II型:P-R間期固定(正?;蜓娱L);P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

三度房室傳導(dǎo)阻滯:竇性P波,P-P間隔一般規(guī)則;P波與QRS波群無固定關(guān)系;心房速率快于心室率;心室率由交界區(qū)或心室自主起搏點維持,后者QRS常寬大畸形。

48.結(jié)核菌檢查:痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最特異的方法。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

49.肺結(jié)核的辨證論治:

肺陰虧損證—治法:滋陰潤肺;方藥:月華丸。

陰虛火旺證—治法:滋陰降火;方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散。

氣陰耗傷證—治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:保真湯。

陰陽兩虛證—治法:滋陰補陽;方藥:補天大造丸。

50.心肌梗死心電圖定位診斷

部位

特征性心電圖改變導(dǎo)聯(lián)

前間壁

V1~V3

前壁

V3~V5

廣泛前壁

V1~V6

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

高側(cè)壁

I、aVL

正后璧

V7~V8

右心室

V3R~V5R

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