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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.活動(dòng)期
(1)濕熱痹阻證
證候:發(fā)熱,口苦,飲食無(wú)味,納呆或有惡心,泛泛欲吐,關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重,全身困乏無(wú)力,下肢沉重酸脹,浮腫或有關(guān)節(jié)積液,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥:四妙丸加減。
若下肢重者,可加獨(dú)活祛風(fēng)除濕;若關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯甚或伴壯熱者,加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、虎杖等。
(2)陰虛內(nèi)熱證
證候:午后或夜間發(fā)熱,盜汗或兼自汗,口干咽燥,手足心熱,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,小便赤澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)干紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱,祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥:丁氏清絡(luò)飲加減。
若兼濕熱者,當(dāng)合以三妙散清熱祛濕。
(3)寒熱錯(cuò)雜證
證候:低熱,關(guān)節(jié)灼熱疼痛,或有紅腫,形寒肢冷,陰雨天疼痛加重,得溫則舒,舌質(zhì)紅,苔白,脈弦細(xì)或數(shù)。
治法:祛風(fēng)散寒,清熱化濕。
方藥:桂枝芍藥知母湯加減。
如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯者,酌加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根以清熱解毒;如畏寒明顯者,酌加生黃芪、川烏頭以固表散寒。
2.緩解期
(1)痰瘀互結(jié),經(jīng)脈痹阻證
證候:關(guān)節(jié)腫痛且變形,屈伸受限,或肌肉刺痛,痛處不移,皮膚失去彈性,按之稍硬,肌膚紫暗,面色黧黑,或有皮下結(jié)節(jié),肢體頑麻,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白,脈弦澀。
治法:活血化瘀,祛痰通絡(luò)。
方藥:身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。
伴見血管炎、脈管炎者,合用四妙勇安湯以清熱解毒,活血養(yǎng)陰;痛劇者,加乳香、延胡索、地鱉蟲等。
(2)肝腎虧損,邪痹筋骨證
證候:形體消瘦,關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)煩疼、僵硬,活動(dòng)受限,筋脈拘急,或筋惕肉瞤,腰膝酸軟無(wú)力,眩暈,心悸氣短,指甲淡白,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。
治法:益肝腎,補(bǔ)氣血,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。
方藥:獨(dú)活寄生湯加減。
若頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),盜汗,煩熱,顴紅,可加左歸丸;若面色白,浮腫,畏寒喜暖,手足不溫,加右歸丸;若腫脹甚者,加白芥子、皂角,外敷皮硝;若關(guān)節(jié)疼痛甚者,加老鸛草、忍冬藤、虎杖等;由于病痼日久,酌加蘄蛇、烏梢蛇、白花蛇等。
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