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中西醫(yī)內科考點:短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現

2022-08-16 13:58 醫(yī)學教育網
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關于“中西醫(yī)內科考點:短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

TlA好發(fā)于50~70歲,男性多于女性。發(fā)病突然,迅速出現局限性神經功能或視網膜功能障礙,多于5分鐘左右達到高峰,持續(xù)時間短,恢復快,不留后遺癥狀,癥狀和體征應在24小時內完全消失;可反復發(fā)作;常有高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥病史。根據受累血管不同,臨床上可分為頸內動脈系統TIA和椎-基底動脈系統TIA。

1.頸內動脈系統TIA

較多見,持續(xù)時間較短,易進展為完全性卒中。其臨床表現主要系大腦中動脈或大腦中動脈與大腦前動脈皮層供血障礙所致。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對側面部輕癱,當主側半球受累時可見失語癥,也可有失讀、失寫癥等;本病的特征性改變是伴有病變側單眼一過性黑矇或失明或病變側霍納征(Horner征);部分視野缺損常見,偏盲則較少見。

2.椎-基底動脈系統TIA

較少見,發(fā)作較頻,持續(xù)時間較長。腦干前庭系缺血表現為眩暈、平衡失調,多不伴有耳鳴;內聽動脈缺血致內耳受累可伴耳鳴。

(1)跌倒發(fā)作:無意識喪失

(2)短暫性全面性遺忘癥:短時間記憶喪失,對時間、地點定向障礙,但談話、書寫和計算能力保持

(3)雙眼視力障礙發(fā)作:

另外臨床可能出現的癥狀還有吞咽障礙,構音不清,共濟失調,意識障礙伴或不伴瞳孔縮小;一側或雙側面、口周麻木或交叉性感覺障礙;交叉性癱瘓是一側腦干缺血的典型表現,可因腦干缺血的部位不同而出現不同的綜合征,表現為一側動眼神經、展神經和/或面神經麻痹,對側肢體癱瘓。

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