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中西醫(yī)內(nèi)科考點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查

2022-11-09 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“中西醫(yī)內(nèi)科考點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的輔助檢查”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.一般檢查

血沉增高,活動期SLE的血細胞一系或多系減少,蛋白尿、紅細胞、白細胞、管型尿等。

2.自身抗體

①抗核抗體(ANA)敏感性為95%,但特異性差;②抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體特異性高達95%,敏感性僅70%,對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大,本抗體滴度高者常有腎損害;③抗Sm抗體特異性高,但敏感性較低;④抗RNP抗體對SLE特異性不高,其他結(jié)締組織病亦可陽性;⑤抗SSA(Ro)抗體特異性低,在ANA陰性SLE、合并干燥綜合征者,老年人或新生兒狼瘡,本抗體均可陽性;

⑥抗SSB(La)抗體陽性率約10%,特異性低;⑦Rib-P(rRNP)抗體陽性率低,特異性較高,陽性者常有神經(jīng)系統(tǒng)損害;⑧抗磷脂抗體陽性率低,多見于抗磷脂綜合征;⑨其他自身抗體包括抗組蛋白、抗紅細胞膜(與溶血有關)、抗血小板膜、抗淋巴細胞膜、抗神經(jīng)元(與狼瘡腦損害有關)等抗體均可陽性。

3.補體

CH50、C3、C4降低,有助于SLE的診斷,提示疾病處于進展期,常伴有嚴重的系統(tǒng)損害。

4.免疫病理檢查

①狼瘡帶試驗(LBT):皮膚狼瘡帶試驗對SLE的特異性較高。

②腎活檢:主要對狼瘡腎炎的診斷、治療和預后判斷有價值。腎組織活動性病變?yōu)榧毎孕略麦w、透明血栓、腎間質(zhì)纖維化、腎小球壞死、腎小管萎縮等。

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