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一、診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，常可做出診斷。

1.輕癥胰腺炎：患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹壓痛，但無(wú)肌緊張，同時(shí)有血清和/或尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可以診斷。

2.重癥胰腺炎

具備輕癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有局部并發(fā)癥和/或器官衰竭。

有以下表現(xiàn)者當(dāng)擬診為重癥胰腺炎：臨床癥狀出現(xiàn)休克癥狀；腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征；實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣顯著下降至2mmol/L以下、血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿?。?，血尿淀粉酶突然下降；腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性腹水。

二、鑒別診斷

1.消化性潰瘍急性穿孔：X線(xiàn)透視檢查見(jiàn)膈下有游離氣體。

2.膽石癥與急性膽囊炎：墨菲征（Murphy征） 陽(yáng)性。B超及X線(xiàn)膽道造影可明確診斷。

3.急性腸梗阻：腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)液氣平面。

4.心肌梗死：心電圖顯示心肌梗死特征改變，血清心肌酶升高。血及尿淀粉酶正常。

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