洗胃術(shù)的適應證/禁忌證/注意事項是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了洗胃術(shù)的相關(guān)考點如下：

1.誤服藥物、毒物。

2.新生兒出生后反復嘔吐，疑有羊水吸入。

3.完全性、不完全性幽門梗阻。

4.急、慢性胃擴張。

5.小嬰兒鋇餐造影術(shù)后，預防嘔吐時誤吸鋇劑。

1.若服強酸或強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免導致胃穿孔。

2.食管、賁門狹窄或梗阻，主動脈弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道靜脈曲張，胃癌等患者禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜謹慎。

1.洗胃術(shù)多用于急性中毒，要求吐出一個“快”字，因為延誤時間則毒物吸收增多，會危機生命，因此要爭取時間，分秒必爭，迅速準備物品，立即實施洗胃術(shù)。

2.洗胃時間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實施。一般原則服毒后4～6個小時內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時已超過6小時，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長時間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時間長；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。

3.向胃內(nèi)置入導管應輕柔敏捷熟練，并確認導管已進入胃內(nèi)（以抽出胃液最可靠）后開始灌洗，切忌將導管誤入呼吸道而進行灌洗。置管時如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應迅速拔出重新插管。昏迷和插管時伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應予以警惕預防。

4.洗胃液以溫開水最常用且有效安全，2%碳酸氫鈉液常用于有機磷農(nóng)藥等中毒，但應注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強酸類中毒；1：5000高錳酸鉀溶液對生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用，但禁用于對硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應根據(jù)不同的毒物考慮，唯有清水最廣泛。

5.洗胃時每次灌注量不宜過多，一般每次灌入300～500ml即應進行抽吸。尤其是應用電動機正壓送入洗胃液時應嚴密觀察，當達到500ml時即關(guān)閉正壓及改為負壓吸引，切忌開機后操作者即開現(xiàn)場，以防灌注量過大引起急性胃擴張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應用電動洗胃機還應隨時向瓶內(nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并幽門梗阻洗胃時，一次灌洗量應少，壓力應低，防治出現(xiàn)穿孔或出血。

6.如為強腐蝕性毒物洗胃會造成一定損害，插管時有可能引起穿孔，一般不宜進行洗胃，且當大量液體進入時極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進行插管時可能誘發(fā)驚厥?；杳曰颊卟骞芤讓е挛胄苑窝祝次笐髦?，必須洗胃時應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。

7.水中毒及電解質(zhì)紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。洗胃時大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補液時輸入過多的糖、脫水治療及激素的應用多會使鉀離子丟失更嚴重。因此洗胃時應注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。

8.凡呼吸停止、心臟停搏患者應先行心肺復蘇，再行洗胃術(shù)。洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌過多，應先吸取痰液，保持呼吸道通暢，再行洗胃術(shù)。在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃。

9.首次灌洗后抽出液應留取標本送入有關(guān)化驗，以鑒定毒物品種，便于指導治療。

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