醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第35期：

「中藥學(xué)」

下列各組藥物中，屬于配伍禁忌的是

A.丁香與三棱

B.牙硝與郁金

C.官桂與五靈脂

D.人參與石脂

E.巴豆與牽牛子

學(xué)員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂?！羔t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」

故本題答案選E.

「中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)」

診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物是

A.肌紅蛋白

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.堿性磷酸酶

D.血尿淀粉酶

E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

肌紅蛋白測定有助于早期診斷。肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是診斷心肌壞死最特異和敏感的首選標(biāo)志物。肌酸激酶同工酶（CK-MB）其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」

故本題答案選B.

「中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)」

下列小兒肺炎心衰的診斷錯(cuò)誤的是

A.肝臟迅速增大

B.呼吸突然加快，超過60次/分

C.心率突然加快，超過180次/分

D.心音高亢，有奔馬律，頸靜脈怒張

E.皮膚蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）心率突然加快，超過180次/分；

（2）呼吸突然加快，超過60次/分；

（3）突然發(fā)生極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，皮膚蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長；

（4）心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張；

（5）肝臟迅速「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」增大；

（6）顏面、眼瞼或下肢水腫，尿少或無尿。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。

故本題答案選D.

「診斷學(xué)基礎(chǔ)」

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)會(huì)向哪個(gè)方向移位

A.向左

B.向右

C.向左下

D.向右下

E.向后

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，甚至可達(dá)腋中線。右心室增大時(shí)，心臟呈順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。全心增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大。先天性右位心者心尖搏動(dòng)位于右側(cè)與正常心尖搏動(dòng)相對應(yīng)的部位。

故本題答案選C.

「傳染病」

傷寒病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.急性膽囊炎

E.中毒性肝炎

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，黏膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。「醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)」80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi)，多為單發(fā)。

故本題答案選B.

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