醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第13期：

【中醫(yī)基礎理論】

瀉南補北法的原理是（ ）

A.五行相生

B.五行相克

C.五行相乘

D.五行相侮

E.五行制化

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B.

運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。補母適用于母子關系的虛證；瀉子適用于母子關系的實證。依據五行相生規(guī)律確定的治法，常用【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮。挾弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。依據五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。

因此本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學】

舌色淡紅中泛現青紫多為（ ）

A.寒凝血瘀

B.酒毒內蘊

C.瘀血內阻

D.脾胃濕熱

E.肺氣壅滯

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為E.

青紫舌臨床意義：青紫舌，主氣血運行不暢。

（1）舌淡紫或青紫而濕潤：多為陽氣虛衰陰寒內盛，寒凝血瘀。

（2）舌色淡紅中泛現青紫：多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，也可見于先天性心臟病，或某些藥物、食【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】物中毒。

（3）舌紫紅或絳紫而干枯少津：為熱盛傷津，氣血壅滯。

（4）全舌青紫：多為全身性瘀血。

（5）舌有紫色斑點：多為瘀血阻滯于局部，或局部脈絡損傷。

（6）舌紫而腫脹：為酒毒內蘊。

（7）全舌青：多是寒邪直中肝腎，陽郁不宣。

（8）舌邊青，或口燥而漱水不欲咽：為瘀血內阻。

故此題最佳的選項是E.

【中藥學】

五倍子的全部功效是（ ）

A.固表止汗，斂肺止咳，澀腸止瀉

B.斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡

C.斂汗固表，縮尿止遺，固崩止帶

D.澀腸止瀉，收斂止血，澀精止遺

E.斂肺平喘，澀精固腸，斂汗止血

學員提問：詳述五味子與五倍子的具體功效？

答案及解析：本題答案為B.

五味子

【功效】收斂固澀，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】益氣生津，補腎寧心。

【應用】

（1）久咳虛喘。

（2）自汗，盜汗。

（3）遺精、滑精。

（4）久瀉不止。

（5）津傷口渴，消渴。

（6）心悸、失眠、多夢。

五倍子

【功效】斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。

因此，本題【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】答案為B.

【方劑學】

益氣攝血法的代表方劑是（ ）

A.固沖湯

B.玉屏風散

C.補陽還五湯

D.當歸補血湯

E.補中益氣湯

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

固沖湯擅長固沖攝血、益氣健脾，為益氣攝血代表方。

固沖湯

組成：炒白術一兩 生黃芪六錢 煅龍骨八錢 煅牡蠣八錢 萸肉八錢 生杭芍四錢 海螵蛸四錢 茜草三錢 棕邊炭二錢 五倍子五分

功用：固沖攝血，益氣健脾。

主治：脾腎虧虛，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】沖脈不圍證。猝然血崩或月經過多，或漏下不止，色淡質稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

配伍意義：方中重用山萸肉，甘酸而溫，補益肝腎，收斂固澀，為君藥。煅龍骨、煅牡蠣收澀固脫，以增強君藥固澀滑脫之功，俱為臣藥。白術、黃芪補氣健脾，黃芪還可升陽，用于崩漏等癥，二藥配伍，俟脾氣健旺則統(tǒng)攝有權，重在治本，亦為臣藥。生白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰；棕櫚炭、五倍子收澀止血，重在治標；在大隊固澀藥中配伍海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐藥。綜合全方，補澀并用，補氣固沖以治其本，收澀止斑以治其標，并止血與化瘀兼顧。

方歌：固沖芪術山萸芍，龍牡倍櫚茜海蛸，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。

所以本題正確答案選A.

【診斷學基礎】

下列會出現腹肌緊張的是（ ）

A.結核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

腹壁緊張度增加（腹肌緊張）：

（1）彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

（2）局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A.

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