醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第10期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

臨床常見的心火引動肝火之心肝火旺證，屬于（）

A.相乘傳變

B.母病及子

C.相侮傳變

D.子病犯母

E.反克傳變

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母一般規(guī)律有三種：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

子病犯母；又可稱“子盜母氣”，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟；心病及肝，即是子病犯母，或稱“子盜母氣”。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍。這是由于先有心血不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成心肝血虛；由于先有心火旺盛，然后累及肝臟，引動肝火，從而形成心肝火旺。

故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

手足蠕動的病機是（）

A.熱極生風(fēng)

B.血虛生風(fēng)

C.陰虛動風(fēng)

D.肝陽化風(fēng)

E.寒凝筋脈

學(xué)員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為C。

望四肢動態(tài)的主要內(nèi)容及臨床意義

（1）手足顫動：指手或下肢震顫或動搖，不能自主者。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過多所致；也可為肝風(fēng)內(nèi)動之征。

（2）四肢抽搐：指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力者。均屬于抽搐的范疇。為肝風(fēng)內(nèi)動之征。

（3）手足蠕動：指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行者。多因脾胃氣虛，或陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

（4）肢體痿廢：指四肢肌肉萎縮，筋脈緩縱不收，痿廢不用者，見于痿病，多因精氣虧虛或濕熱侵淫，四肢筋肉失養(yǎng)所致。

（5）四肢拘急：指手足筋肉拘緊攣急，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]屈伸不利者，多因寒邪凝滯，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

（6）循衣摸床，撮空理線：指病人神識不清時，不由自主地伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時分時合。為失神的表現(xiàn)。

故本題正確答案為C。

【中藥學(xué)】

用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是（）

A.山豆根

B.射干

C.馬勃

D.魚腥草

E.薄荷

學(xué)員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為B。

射干

【性能】苦，寒。歸肺經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消痰，利咽。

【應(yīng)用】

（1）咽喉腫痛。本品清熱解毒，利咽消腫，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為治咽喉腫痛常用之品?？膳c黃芩、馬勃等配伍應(yīng)用。

（2）痰盛咳喘。常與桑白皮、桔梗配伍應(yīng)用。

【使用注意】本品苦寒，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。

因此，本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為B。

【方劑學(xué)】

葛根芩連湯適應(yīng)的病證是（）

A.協(xié)熱下利

B.脾虛泄瀉

C.熱毒血痢

D.暑濕吐瀉

E.濕熱痢疾

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

葛根黃芩黃連湯

功用：解表清里。

主治：協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)

配伍意義：方中重用葛根為君藥，甘辛而涼，入脾胃經(jīng)，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。以苦寒之黃連、黃芩為臣，清熱燥濕，厚腸止利。甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，為本方佐使。四藥合用，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]外疏內(nèi)清，表里同治，使表解里和，熱利自愈。本方功能解表清里，然從藥物配伍來看，以清里熱為主，不論有無表證皆可用之。

所以本題正確答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是（）

A.結(jié)核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

腹肌緊張的臨床意義：

①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A。

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