醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第50期

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于痰液標(biāo)本收集的內(nèi)容，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.留痰前應(yīng)先漱口

B.用力咳出氣管深處的痰液

C.以清晨第一口痰為宜

D.可有適量鼻咽分泌物

E.注意避免混入唾液

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

痰液標(biāo)本收集：留痰前應(yīng)先漱口，用力咳出氣管深處的痰液，以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】清晨第一口痰為宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。

故本題答案選D。

【針灸學(xué)】

治療飲食傷胃型胃痛，除主穴外，還應(yīng)加用

A.三陰交、內(nèi)庭

B.膈俞、胃俞

C.胃俞、脾俞

D.下脘、梁門

E.氣海、關(guān)元

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

胃痛的處方 

主穴 中脘 足三里 內(nèi)關(guān) 

配穴 寒邪客胃配胃俞；飲食傷胃配梁門、下脘；肝【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣犯胃配期門、太沖；瘀血停胃配膈俞、三陰交。脾胃虛寒配關(guān)元、脾俞、胃俞；胃陰不足配胃俞、三陰交、內(nèi)庭。

故本題答案選D。

【中藥學(xué)】

治療氣虛欲脫，脈微欲絕證的首選藥物是

A.人參

B.黨參

C.西洋參

D.懷山藥

E.太子參

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

人參：元?dú)馓撁撟C。本品為拯危救脫的要藥。適用于因大【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】汗、大瀉、大失血，或大病、久病所致元?dú)馓摌O欲脫，脈微欲絕的危重證候。

故本題答案選A。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

瘀血所致出血的特點(diǎn)是

A.出血量多

B.出血不暢

C.出血夾有血塊

D.出血伴有疼痛

E.出血量少

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C。

因瘀血阻滯，損傷血絡(luò)，血逸脈外而見(jiàn)出血色紫黯，或【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】夾有瘀血塊。

故本題答案選C。

【傳染病學(xué)】

典型傷寒的臨床表現(xiàn)是

A.長(zhǎng)期稽留高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

B.長(zhǎng)期低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

C.長(zhǎng)期弛張熱，肝脾不大，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

D.長(zhǎng)期間歇高熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

E.長(zhǎng)期間歇寒戰(zhàn)、高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，貧血，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題選A。

傷寒極期：病程第2～3周，持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大，質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率可達(dá)90%，其效價(jià)隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

故本題答案選A。

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