內(nèi)分泌與代謝疾病是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

（一）病因

1、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）――最常見(jiàn)

2、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

3、甲狀腺自主高功能腺瘤

4、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥

5、濾泡狀甲狀腺癌

（二）診斷要點(diǎn)

――怕熱、多汗、易激動(dòng)、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速及眼征、甲狀腺腫大。

甲狀腺部位聽(tīng)到血管雜音和觸到震顫

甲亢性心臟病――表現(xiàn)為房顫和心衰

（三）治療

治療甲狀腺危象――首選丙硫氧嘧啶

既往有哮喘病史的――不宜用心得安

二、糖尿病

（一）病因

1、1型：以胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征

2、2型：胰島素抵抗和胰島素分泌的相對(duì)性缺乏

病理：胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足

（二）并發(fā)癥

1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷

低血糖反應(yīng)及昏迷，感染

2、慢性并發(fā)癥：

大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞征

微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變

神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變

糖尿病足

（三）檢查

判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)――糖基化血紅蛋白

鑒別1型與2型最好的檢測(cè)是――胰島素釋放試驗(yàn)

三、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

（一）失水

1、高滲性失水早期主要表現(xiàn)――口渴

2、等滲性失水多發(fā)生于胃腸液急性喪失

3、低滲性失水特征：無(wú)口渴感

補(bǔ)液：輕度1200，中度1800-3600，重度>3600

（二）水過(guò)多和水中毒

――血漿滲透壓和血鈉明顯降低

（三）低鈉血癥150

特發(fā)性高鈉血癥――給予氫氯噻嗪可使癥狀改善

（五）低鉀血癥5.5

心電圖：高尖T濾醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

（七）代謝性酸中毒

呼吸深快

pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE負(fù)值增加

（八）代謝性堿中毒

呼吸淺性

pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加

（九）呼吸性酸中毒

呼吸常不規(guī)則或呈潮式呼吸醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB>SB

（十）呼吸性堿中毒

呼吸加快，換氣過(guò)度，伴呼吸困難和意識(shí)改變

pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB>SB