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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學考點精講—理氣藥

2018-08-28 12:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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理氣藥,以疏暢氣機、消除氣滯、平降氣逆為主要作用的一類中藥。又稱行氣藥。是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學的重要考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下:

功用

此類藥物大多辛、苦、性溫、氣味芳香,辛行苦降溫通、芳香疏泄,分別可調(diào)脾氣、和胃氣、舒肝氣、理肺氣,故有行氣消脹、解郁止痛、破氣散結、順氣寬胸、降氣止嘔、平呃、平喘等作用。

分類及適應證

根據(jù)理氣藥的歸經(jīng)部位及治療作用的不同,可分為理脾和胃藥、疏肝解郁藥、疏肝和胃藥和通宣理肺藥4類。根據(jù)理氣藥作用強弱的不同,又可分為行氣藥(含調(diào)氣、勻氣、疏氣、順氣藥)、降氣藥、破氣藥3類。

①理脾和胃藥。主要用于飲食不節(jié),或思慮過度,勞傷心脾,致使脾胃氣滯,升降失常,氣機紊亂而出現(xiàn)脘腹痞滿脹痛,噯氣吞酸,惡心嘔吐,不思飲食,大便秘結,或瀉痢不爽、里急后重等脾胃氣滯的病證。常用的理脾和胃藥有橘皮、枳實、枳殼、木香、烏藥、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚樸、大腹皮、路路通、天仙藤、紫蘇梗等。

②疏肝解郁藥。主要用于情志失調(diào)、或寒暖不適、或瘀血阻滯,致使肝失疏泄,氣機郁滯,出現(xiàn)兩肋脹痛,煩躁易怒,疝氣腹痛,睪丸墜脹,經(jīng)閉痛經(jīng),乳房脹痛或生結塊等病證。常用的疏肝解郁藥有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。

③疏肝和胃藥。主要用于情志不遂,肝氣橫逆,胃失和降,肝胃氣滯,胸脅胃脘攻沖作痛,惡心嘔吐,嘈雜吞酸,不思飲食,苔黃脈弦等證。常用的疏肝和胃藥有佛手、香櫞、青木香、八月札、玫瑰花、綠萼梅花等。④通宣理肺藥。主行肺氣郁滯,有宣降肺氣、寬利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺,或痰濕阻肺,肺失宣降,胸悶喘咳,及痰滯寒凝氣阻,胸中陽氣不得宣通所致的胸悶作痛,喘息咳唾的胸痹證。常用的通宣理肺藥有橘皮、化橘紅、佛手、香櫞及薤白、枳實等。

配伍

理氣藥要針對病情配伍用藥。如用治脾胃氣滯、因食積停留者,當配消食導滯藥;因脾胃虛弱者,當配健脾益胃藥;脾胃氣滯兼有挾寒、挾熱、挾濕的不同,當配伍溫里、清熱、燥濕藥。如用治肝郁氣滯、因肝血不足者,當配養(yǎng)血柔肝藥;因寒滯肝脈者,當配暖肝散寒藥;月經(jīng)不調(diào)者,當配活血調(diào)經(jīng)藥。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者,當配清肝瀉火藥;因肝寒犯胃者,當配暖肝散寒藥。如用治肺氣郁滯、因痰濁犯肺者,視寒痰、熱痰、燥痰之不同,分別配伍溫肺化飲、清化熱痰、清潤燥痰藥;若兼見肺腎兩虛、攝納無權者,當配補肺益腎、納氣平喘藥;若胸痹見瘀血阻絡者,當配活血化瘀藥。

用藥注意事項

此類藥多辛溫燥散,易耗氣傷陰,氣虛陰虧者,不宜多用。

現(xiàn)代研究

理氣藥多有抑制胃腸平滑肌的作用,有些藥可興奮胃腸平滑肌、增強腸管蠕動,這種雙相調(diào)節(jié)作用有利于病理狀態(tài)下胃腸功能的恢復。理氣藥還有健胃、助消化的作用,不少藥還能促進膽汁分泌,有利膽作用,對預防膽石癥、治療黃疸型肝炎都有良好作用。部分理氣藥有升壓、收縮血管及興奮心臟的抗休克作用。理氣藥廣泛用治西醫(yī)診為急性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良癥等引起的胃腸脹痛、惡心嘔吐、食欲不振,以及胃腸、腹膜、縱膈、食道某些疾病所引起的膈肌痙攣。理氣藥還廣泛用治急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥所引起的胸肋脹痛,以及乳腺增生、乳腺腫瘤所引起的乳房脹痛、乳房結塊,腹股溝斜疝、腹股溝直疝、腹壁疝等所引起的疝氣腹攣、牽引睪丸等。理氣藥還可用治心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心絞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短氣、胸痛徹背。理氣藥枳實制成注射液用于休克,有強心、升壓、抗休克等療效。

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