止血藥（hemostaticdrugs），能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性而使出血停止的藥物。正常的止血機(jī)制有賴于血管壁、血小板、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白溶解（纖溶）系統(tǒng)和血液流變學(xué)等結(jié)構(gòu)與功能的完整性以及它們之間的生理性調(diào)節(jié)和平衡。臨床應(yīng)用的止血藥物，或是通過收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，或增強(qiáng)血小板功能，或加速、加強(qiáng)血液凝固過程，或抑制血塊溶解過程來達(dá)到止血的目的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：
一、止血藥分類
國內(nèi)常用的止血藥約有20多種，按其作用機(jī)制可分為：
促進(jìn)凝血系統(tǒng)功能的止血藥：常用的有蛇毒血凝酶（立止血等）、維生素K和止血敏等。
凝血因子制劑：常用的有凍干人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、凝血酶和凍干人纖維蛋白原等。
抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)的止血藥（也稱抗纖溶劑）：常用的有氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、抑肽酶和氨基己酸等。
作用于血管的止血藥：常用的有安絡(luò)血和垂體后葉素等。
局部止血藥：如氧化纖維素、吸收性明膠海綿和醛基纖維素等，僅用于外傷或手術(shù)后滲血的局部止血。
二、常用止血西藥
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常用藥物
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作用機(jī)制
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臨床運(yùn)用
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| 立止血 |
從大具竅蝮蛇的毒液中分離、精制得到的一種巴曲酶類止血藥，含有類凝血酶和類凝血活酶這兩種類酶 |
用于治療和防治多種原因的出血，特別是應(yīng)用傳統(tǒng)止血藥無效的出血患者。 |
| 維生素K |
是參與肝臟內(nèi)合成凝血酶原及凝血因子的重要物質(zhì) |
主要用于治療因患有梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉或長期應(yīng)用廣譜抗生素致使腸道菌群失調(diào)、或口服抗凝藥引起凝血因子活性顯著降低、或新生兒腸道無菌等導(dǎo)致的維生素K缺乏而引發(fā)的出血傾向。 |
| 酚磺乙胺 |
又稱止血敏、止血定.是一種止血迅速目.作用持久的促進(jìn)血液凝固藥物，可通過促使血小板數(shù)目增加、增強(qiáng)血小板的功能而有效地縮短凝血時(shí)間 |
主要用于預(yù)防手術(shù)前、后出血，以及治療各種血管因素導(dǎo)致的出血癥狀，如血小板減少性紫癜、鼻出血、眼底出血、腦出血及其它因血管脆弱而引發(fā)的出血。 |
| 醋酸去氨加壓素 |
可使血漿內(nèi)凝血因子Ⅷ的活性增加2—4倍，也町增加血中血管性血友病抗原因子 |
主要用于輕、中度甲型血友病、血管性血友病（ⅡB型除外）及其它出血性疾病。 |
| 人凝血因子Ⅷ |
自健康人新鮮血漿分離、提純后經(jīng)凍干制成，主要成分為凝血因子Ⅷ，另含有少量的纖維蛋白原和血管性血友病因子。 |
用于預(yù)防和控制因凝血因子Ⅷ缺乏或因患獲得性因子Ⅷ抑制物增多癥而導(dǎo)致的出血 |
| 凝血酶原復(fù)合物 |
含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和 |
，主要用于血漿凝血酶原時(shí)間延長的手術(shù)、急、慢性肝病及維生素K缺乏者 |
| 凝血酶 |
從牛血或豬血漿中提取凝血酶原，然后經(jīng)激活、精制得到的凝血酶無菌凍干品 |
主要用于結(jié)扎困難的小血管、毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器出血。包括臟器表面的滲血、上消化道出血、各種手術(shù)中的小血管出血 |
| 氨甲苯酸 |
又稱止血芳酸或PAMBA，具有抗纖維蛋白溶解作用。 |
主要用于纖溶過程亢進(jìn)所致的出血。對(duì)一般慢性滲血效果較顯著，但對(duì)癌癥出血以及創(chuàng)傷出血無止血作用 |
| 氨甲環(huán)酸 |
又稱止血環(huán)酸或凝血酸，能與纖溶酶和纖溶酶原上的纖維蛋白親和部位中的賴氨酸強(qiáng)烈吸附，阻止纖維蛋白溶解酶的形成，阻抑纖溶酶、纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，從而強(qiáng)烈抑制纖維蛋白的分解，達(dá)到止血作用 |
主要用于纖溶亢進(jìn)所致的外科手術(shù)出血和婦產(chǎn)科手術(shù)出血 |
| 抑肽酶 |
又稱抑胰肽酶，是一種廣譜蛋白酶抑制劑，通過抑制纖溶酶活性、活化的凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅶ活性以及抑制纖溶酶原和凝血酶原的激活，達(dá)到止血目的 |
是心臟搭橋手術(shù)常用的止血藥 |
| 氨基己酸 |
通過與纖溶酶原與纖維蛋白的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，降低纖溶酶原的活化而達(dá)到抑制纖維蛋白溶解的目的 |
適用于各種疾病引起的原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶所致的出血，以及溶栓劑過量引起的出血 |
| 安絡(luò)血 |
可降低毛細(xì)血管的通透性并縮短凝血時(shí)間 |
主要用于治療小血管破裂出血、咯血、鼻出血和視嘲膜出血等 |
| 垂體后葉素 |
是一種縮血管作用較強(qiáng)的止血藥，可直接作用于血管平滑肌。收縮毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈，減少內(nèi)臟血流量，促進(jìn)血管破損處的血凝過程并形成凝塊，從而起到止血作用 |
臨床上主要用于治療肺血管破裂所致的咯血、門靜脈高壓引起的消化道出血等急癥，還可用于治療產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、不完全流產(chǎn)等引起的出血。由于具有較強(qiáng)的縮血管作用，慎用于高血壓、冠心病、肺心病及癲癇患者。 |
三、止血中藥
1、功用
根據(jù)各種止血藥物藥性的不同，止血作用又有差別，如藥性苦澀者多有收斂止血的作用；藥性寒涼者多有清熱涼血止血的作用；藥性行散者能活血去瘀，瘀血去后，血自歸經(jīng)，即多有化瘀止血的作用；藥性溫煦者多有溫經(jīng)止血的作用。雖然止血作用機(jī)制不同，但均能針對(duì)血不循經(jīng)的不同原因，加速血凝，達(dá)到迅速止血，建立正常血液循環(huán)的目的。部分止血藥還有活血止痛、消腫散瘀、解毒斂瘡、清肝明目、祛痰止咳等作用。
2、分類和適應(yīng)證
根據(jù)止血藥自身藥性和所適應(yīng)的病證，可分為涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥和溫經(jīng)止血藥4類。
①收斂止血藥。主要用于吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血、崩漏出血及外傷出血等癥而內(nèi)無瘀滯、外無實(shí)邪者。常用藥有白芨、仙鶴草、棕櫚、紫珠、藕節(jié)、刺猬皮、雞冠花等。
②涼血止血藥。主要用于血熱妄行引起的各種出血癥。常用藥有大薊、小薊、側(cè)柏葉、白茅根、地榆、槐花、苧麻根、羊蹄等。
③化瘀止血藥。主要用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)引起的各種出血癥。常用藥有三七、茜草、蒲黃、花蕊石、血余炭、卷柏、蓮房等。
④溫經(jīng)止血藥。主要用于陽氣不足、統(tǒng)攝無力所致的虛寒出血。常用藥有伏龍肝、艾葉、炮姜等。
此外，某些止血藥還可用治血瘀經(jīng)閉、跌仆傷痛、瘡毒癰腫、水火燙傷、肝火頭痛、眩暈?zāi)砍唷ⅫS疸水腫、熱淋澀痛、肺熱咳嗽、痰黃黏稠等證。
3、配伍
使用止血藥時(shí)須根據(jù)出血的不同原因和具體證候準(zhǔn)確選藥，合理配伍，才能收到良好的止血效果。血分實(shí)熱、迫血妄行引起的出血，配伍清熱涼血藥；陰虛陽亢、虛火上炎引起的出血，配伍滋陰降火潛陽藥；血分瘀滯、血不歸經(jīng)引起的出血，配伍行氣活血藥；氣虛陽虛、攝血無力引起的出血，配伍益氣溫陽攝血藥。
4、用藥注意
使用止血藥時(shí)要注意止血而不留瘀。所以，出血初期及出血夾瘀者，當(dāng)選用化瘀止血藥，或于收澀止血藥中少佐活血化瘀藥；血熱妄行出血，也不宜大量使用涼血止血藥，以免用藥太過，寒凝血滯成瘀。大出血引起的虛脫危癥，當(dāng)先益氣固。
5、現(xiàn)代研究
止血藥的主要作用是促進(jìn)凝血，縮短凝血時(shí)間；使局部血管收縮止血，或改善血管壁功能、降低血管通透性而止血；抑制纖維蛋白溶酶活性等。部分藥物還有降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心律失常、抑菌、解熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、利膽、利尿等作用。止血藥分別對(duì)西醫(yī)診為肺出血、胃及十二指腸潰瘍性出血、血液病出血、婦科出血、外傷出血，以及各種疾病發(fā)展過程中的出血癥有一定的治療作用。部分藥物還可用于高血壓、冠心病、肝炎、腎炎、泌尿系感染、局部炎癥、燙傷等。
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