APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):緩慢性心律失?!?022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)速記

關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):緩慢性心律失常——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

緩慢性心律失常是指有效心搏每分鐘低于60次的各種心律失常。常見(jiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。其發(fā)生多與迷走神經(jīng)張力過(guò)高、心肌病變、某些藥物影響、高血鉀等有關(guān)。緩慢性心律失常主要表現(xiàn)為心悸、疲勞虛弱、體力活動(dòng)后氣短胸悶等,嚴(yán)重者可引起昏厥、抽搐,甚至危及生命。

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“眩暈”、“胸痹”、“厥證”等范疇。

臨床表現(xiàn) 

1.竇性心動(dòng)過(guò)緩:如心率不低于50次/分,一般無(wú)癥狀;心室率<50次/分,患者可出現(xiàn)頭暈、乏力。竇房傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),部分患者可出現(xiàn)心悸、停搏感,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、胸痛;阻滯次數(shù)多、間歇長(zhǎng)者,可有黑矇、暈厥等嚴(yán)重癥狀。

2.房室傳導(dǎo)阻滯

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯病人多無(wú)自覺(jué)癥狀;Ⅱ度Ⅰ型 房室傳導(dǎo)阻滯偶可出現(xiàn)心悸、乏力;Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,如被阻滯的心房波所占比例較大時(shí),特別是高度房室阻滯時(shí),可出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、氣短、暈厥及心功能下降等癥狀。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀較明顯,希氏束分叉以上部位的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯由于逸搏點(diǎn)位置高,逸搏頻率較快,而且心室除極順序也正常,病人可出現(xiàn)乏力、活動(dòng)時(shí)頭暈等癥狀,但多不發(fā)生暈厥;發(fā)生于希氏束分叉以下的低位的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,病人可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死。

3.病竇綜合征:早期可無(wú)癥狀或間歇出現(xiàn)癥狀,臨床表現(xiàn)不典型,診斷困難;當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)緩比較嚴(yán)重,或有竇性停搏時(shí),則病人可有眩暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生暈厥、猝死。心臟聽(tīng)診及心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)心律的變化很大,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房纖顫,上述心律可交替出現(xiàn),形成心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。

心電圖診斷

1.竇性心動(dòng)過(guò)緩①竇性心律;②心率小于60次/分;③常伴有竇性心律不齊,嚴(yán)重過(guò)緩時(shí)可產(chǎn)生逸搏。

2.房室傳導(dǎo)阻滯

(1)Ⅰ度房 室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,每個(gè)P波后都有相應(yīng)的QRS波群 ;②P-R間期延長(zhǎng)至0.20秒以上(老人P-R間期>0.22秒) 。

(2)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯:①Ⅱ度Ⅰ型:P-R期逐漸延長(zhǎng);R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短,直到P波后無(wú)QRS波群出現(xiàn),如此周而復(fù)始。②Ⅱ度Ⅱ型:P-R間期固定(正?;蜓娱L(zhǎng));P波突然不能下傳而QRS波脫漏。 

(3)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯:①竇性P波,P-P間隔一般規(guī)則; P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。②心房速率快于心室率。③出現(xiàn)交界性逸搏心率或室性逸搏心率。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 

①持續(xù)、嚴(yán)重、有時(shí)是突發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率<50次/分,且不易用阿托品等藥物糾正。

②發(fā)作時(shí)可見(jiàn)竇房阻滯或竇性停搏。

③心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn),又稱慢-快綜合征。心動(dòng)過(guò)速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

中醫(yī)辨證論治

1.心陽(yáng)不足證 

證候:心悸氣短、動(dòng)則加劇,汗出倦怠,或突然暈倒,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細(xì)而遲。

治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),通脈定悸。

方藥:人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

2.心腎陽(yáng)虛證

證候:心悸氣短,動(dòng)則加劇,面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖,脈沉遲。

治法:溫補(bǔ)心腎,溫陽(yáng)利水。

方藥:參附湯合真武湯加減。

3.氣陰兩虛證

證候:心悸氣短,乏力,失眠多夢(mèng),自汗盜汗,五心煩熱,舌質(zhì)淡紅少津,脈虛弱或結(jié)、代。

治法:益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心通脈。

方藥:炙甘草湯加減。

4.痰濁阻滯證

證候:心悸氣短,心胸痞悶脹滿,痰多,食少腹脹,或有惡心,舌苔白膩或滑膩,脈弦滑。

治法:理氣化痰,寧心通脈。

方藥:滌痰湯加減。

5.心脈痹阻證

證候:心悸,胸悶憋氣,心痛時(shí)作,舌質(zhì)暗或瘀點(diǎn)、瘀斑,脈結(jié)、代或虛。

治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

方藥:血府逐瘀湯加減。

醫(yī)師實(shí)踐技能模擬題庫(kù)

相關(guān)推薦:

2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬題庫(kù)第三套模擬試卷考題

【考題練習(xí)】2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)測(cè)試題(A1+A2型題)50題匯總

堅(jiān)持30天打卡!收獲不一樣的自己!2022中西醫(yī)醫(yī)師醫(yī)考愛(ài)打卡第四階段開(kāi)啟!

技能改革!難度提升!2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能第一站采用機(jī)考形式!不會(huì)再有重復(fù)考題!

以上為“中西醫(yī)內(nèi)科學(xué):緩慢性心律失常——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)速記”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 直播公告
    張鈺琪 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《中藥學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    考情分析
    模擬試卷
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看