痿證對(duì)于參加中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生朋友們來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

一、概念

痿癥是以肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不得隨意運(yùn)動(dòng)，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特征的疾病。導(dǎo)致痿病的原因非常復(fù)雜，感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞倦久病等均可致病。基本病機(jī)是肺胃肝腎等臟腑精氣受損，肢體筋脈失養(yǎng)，如肺熱津傷，津液不布；濕熱浸淫，氣血不運(yùn)；脾胃虧虛，精微不輸；肝腎虧損，髓枯筋痿。辨證主要分清虛實(shí)，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎，實(shí)者清熱化濕，祛痰活血。要重視“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”，調(diào)治脾胃。臨床區(qū)分肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損證辨治。

二、臨床表現(xiàn)

肺熱津傷

癥見(jiàn)始發(fā)熱，或熱退后突然肢體軟弱無(wú)力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽干咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

濕熱浸淫

初期表現(xiàn)為四肢感覺(jué)異常，繼而手足無(wú)力，大多見(jiàn)于下肢，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數(shù)而濡。

脾胃氣虛

臨床主要癥狀有四肢軟弱無(wú)力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見(jiàn)神疲乏力，食少便溏，面目虛浮無(wú)華，舌淡胖，脈沉細(xì)或沉弱。

肝腎虧損

癥見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺(jué)障礙，或感覺(jué)消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌談紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

淤血阻滯

癥見(jiàn)四肢軟弱無(wú)力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見(jiàn)瘀斑，四肢脈絡(luò)青澀，脈澀滯。

三、診斷

1.以肢體痿軟無(wú)力，和/或肌肉萎縮為主癥。

2.有感受外邪與內(nèi)傷積損的病因，緩慢起病或突然發(fā)病。

3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力降低，肌肉萎縮，必要時(shí)做肌電圖、肌活檢與酶學(xué)檢查等有助于明確診斷。

近代醫(yī)家在總結(jié)古代文獻(xiàn)基礎(chǔ)上認(rèn)為風(fēng)痱病是一種慢性虛損性疾病，以?xún)墒直孔?、取物不穩(wěn)、站立行走不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，大體相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)等病。中醫(yī)認(rèn)為由腎精虧虛所致。

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