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二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
(一)呼吸困難:主要由于肺淤血所致的肺順應(yīng)性減低和肺毛細(xì)血管壁增厚,使換氣發(fā)生障礙所致。為二尖瓣狹窄最常見(jiàn)和最早的癥狀,開(kāi)始時(shí)在活動(dòng)后,因回心血量增加或心動(dòng)過(guò)速,肺淤血加重,發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生端坐呼吸。
肺水腫多發(fā)生在肺動(dòng)脈高壓不嚴(yán)重、右心功能尚可的病例醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。一旦發(fā)生阻塞性肺動(dòng)脈高壓及右心衰竭后,則很少發(fā)生肺水腫。
(二)咳嗽:多在睡眠時(shí)或活動(dòng)后加重,其原因是:①肺淤血加重,引起咳嗽反射。②支氣管粘膜水腫和肺淤血易于并發(fā)呼吸道感染。③左心房過(guò)大壓迫支氣管。
(三)咯血: ①大咯血常為支氣管粘膜下曲張的靜脈破裂,多發(fā)生于妊娠或者體力活動(dòng)后,見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄的較早期,咯血后由于肺靜脈壓減低而自行停止,②血栓性靜脈炎,房顫或血栓脫落所致肺梗塞。③肺動(dòng)脈高壓、肺淤血或支氣管內(nèi)膜血管破裂可反復(fù)痰中帶血。
(四)右心衰竭表現(xiàn):為長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果,右心衰竭引起體循環(huán)淤血,有肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難??蓽p輕。
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