醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理《內(nèi)科學(xué)》?？键c(diǎn)之甲亢，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

一、診斷 

甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大

有診斷意義的臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、易激動(dòng)、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動(dòng)過(guò)速及眼征、甲狀腺腫大等。在甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫，則更具有診斷意義。對(duì)一些輕癥或臨床表現(xiàn)不典型的病例，常需借助實(shí)驗(yàn)室檢查，才能明確診斷。在確診甲亢的基礎(chǔ)上，排除其他原因所致的甲亢，結(jié)合患者眼征、彌漫性甲狀腺腫、TSAb陽(yáng)性，即可診斷。

一、鑒別診斷

(1)單純性甲狀腺腫 除甲狀腺腫大外，無(wú)甲亢的癥狀和體征，雖然測(cè)甲狀腺攝131I率有時(shí)可增高，但高峰不前移，且T3抑制式驗(yàn)可被抑制。TRH興奮試驗(yàn)正常，血清T3、T4水平正常。

(2)神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥的患者由于植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，也可出現(xiàn)心悸、氣短、易激動(dòng)、手顫、乏力、多汗等癥狀，與甲亢患者臨床表現(xiàn)相似，但無(wú)突眼，甲狀腺不腫大，血清T3、T4水平及甲狀腺吸131I率等檢查結(jié)果正常。