補中益氣湯

《內外傷辨惑論》

組成：黃芪五分，病甚、勞役熱甚者一錢　炙甘草五分　人參三分　當歸二分　橘皮二分或三分　升麻二分或三分　柴胡二分或三分　白術三分

方歌：補中益氣芪參術，炙草柴升歸陳助，

清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。

速記：麻人趕豬，虎皮當旗。

功用：補中益氣，升陽舉陷。

主治：

（1）脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。

（2）氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

配伍意義：本方證是因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，清陽下陷所致。治當補中益氣，升陽舉陷為宜。故方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、白術、炙甘草，甘溫補中，補氣健脾之功更著，為臣藥。血為氣之母，氣虛日久，營血亦虧，故用當歸甘辛溫，養(yǎng)血和營；脾胃為中焦氣機升降的樞紐，清陽不升，則濁陰難降，氣機失調，故以陳皮調理氣機以復升降，并理氣和胃，使諸藥補而不滯，二者共為佐藥。并以少量升麻、柴胡輕清升散，協(xié)助諸益氣藥以升提下陷之中氣，為佐使藥。

《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元氣虛餒及勞役饑飽，生冷內傷，脾胃引經(jīng)最要藥也?！敝烁什菡{和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補，氣陷得升，元氣內充，諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣之法而除之。

《脾胃論》云：“惟當以甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”即因煩勞則虛而生熱，采用甘溫之品以補元氣，而虛熱自退，為“甘溫除熱”法，補中益氣湯為“甘溫除熱”法的代表方劑。

全方配伍特點：補氣為主，升提為輔，補中寓升；甘溫益氣為主，略佐行氣，補中兼行，補而不滯。

運用：

（1）辨證要點　本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點。

（2）加減變化　若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

（3）使用注意　陰虛發(fā)熱及內熱熾盛者忌用。

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