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流行性腮腺炎辨證論治
(一)常證
1.溫毒在表
證候:輕微發(fā)熱,一側(cè)或雙側(cè)耳下腮部或頜下漫腫疼痛,邊緣不清,觸之痛甚,咀嚼不便,或有咽紅。舌質(zhì)紅,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
方藥:柴胡葛根湯加減。
2.熱毒蘊(yùn)結(jié)
證候:高熱不退,多見兩側(cè)腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口、咀嚼困難,口渴引飲,煩躁不安,或伴頭痛,咽紅腫痛,食欲不振,嘔吐,便秘溲赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。
(二)變證
1.邪陷心肝
證候:在腮部尚未腫大或腮腫后5~7天,壯熱不退,頭痛項(xiàng)強(qiáng),煩躁,嘔吐劇烈,嗜睡,嚴(yán)重者昏迷,驚厥,抽搐,舌質(zhì)絳,舌苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱解毒,息風(fēng)開竅。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
2.毒竄睪腹
怔候:腮部腫脹漸消,男性多有一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛,女性多有一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛,痛時(shí)拒按,伴有發(fā)熱、嘔吐,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
【例題】
患兒,女,5歲。因右側(cè)腮部腫痛5天就診。診斷為流行性腮腺炎,辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證,其首選方劑是
A.仙方活命飲
B.普濟(jì)消毒飲
C.黃連解毒湯
D.三仁湯
E.銀翹散
【答案及解析】B。
流行性腮腺炎熱毒蘊(yùn)結(jié)證。
證候:高熱不退,多見兩側(cè)腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口、咀嚼困難,口渴引飲,煩躁不安,或伴頭痛,咽紅腫痛,食欲不振,嘔吐,便秘溲赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。
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