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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)“呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性支氣管肺癌”濃縮考點(diǎn)分享給大家,大家應(yīng)該按照醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)開課進(jìn)度及時(shí)跟著老師復(fù)習(xí)了,下面是2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》核心考點(diǎn)匯總,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師根據(jù)新版大綱及教材整理,希望可以幫助同學(xué)順利通過考試。
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中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)12大核心考點(diǎn)題練講評——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性支氣管肺癌
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:原發(fā)性支氣管肺癌
1.原發(fā)性支氣管肺癌歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊(yùn)、邪毒侵肺等?;静C(jī)是由于正氣虛弱,毒戀肺臟瘀阻絡(luò)脈,久成癥積。后期以正虛為根本,因虛致實(shí)。其虛以陰虛、氣陰兩虛多見,實(shí)則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。
2.發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌,約占3/4,以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較為多見。發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌,約占1/4,以腺癌較為多見。非小細(xì)胞肺癌中,鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡稱鱗癌)為最常見的類型,多見于老年男性,多有吸煙史,以中央型肺癌多見。
3.肺癌的肺外表現(xiàn):
(1)副癌綜合征:包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,有下列幾種表現(xiàn):①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經(jīng)肌肉綜合征,包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。
(2)類癌綜合征:表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。
【例題·A2型題】
張某,男,48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個(gè)月,配合中藥治療。現(xiàn)癥見:咳嗽不暢,咯痰不爽,胸脅脹痛、刺痛,面青唇暗,大便秘結(jié),舌質(zhì)暗紫,舌下有瘀斑,脈弦。治以何法
A.化瘀散結(jié),行氣止痛
B.祛濕化痰,清熱解毒
C.養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)
D.益氣養(yǎng)陰,化痰散結(jié)
E.行氣化滯,清熱解毒
【答案】A
【解析】結(jié)合患者癥狀中的“刺痛,面青唇暗”及舌脈,考慮該患者為肺癌氣滯血瘀證,治法:化瘀散結(jié),行氣止痛;方藥:血府逐瘀湯加減。
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