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等你來戰(zhàn)!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試期中測(cè)試??季?00題!
A3型題:病例組型最佳選擇題。以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息,在每一道試題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并用鼠標(biāo)選中相應(yīng)答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。
男,38歲,右下胸撞傷6小時(shí),傷后感上腹部疼痛,頭暈。查體:BP90/70mmHg,P110次/分,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯,腹部叩鼓音,腸鳴音減弱,移動(dòng)性濁音陽性。輔助檢查:Hb92g/L,WBC12×109/L,X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,舌淡,唇青紫,脈細(xì)數(shù)。
90.首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血氣胸
B.肝破裂
C.右腎破裂
D.肝、結(jié)腸破裂
E.胃、十二指腸穿孔
【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)題干,患者明確外傷史,上腹痛,腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音陽性,X線示肝陰影擴(kuò)大,右膈抬高等,首先考慮外傷導(dǎo)致的肝破裂,故本題正確答案選B。
91.該患者中醫(yī)辨證為
A.氣滯血瘀證
B.氣脫證
C.血脫證
D.氣血兩虛證
E.肝郁氣滯證
【正確答案】C
【答案解析】肝破裂-血脫證:傷后出血過多,突然出現(xiàn)面色爪甲蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,口渴,氣急煩躁,或倦臥氣微,二便失禁;舌淡,唇干或青紫,脈芤或細(xì)數(shù)。故本題正確答案選C。
92.對(duì)應(yīng)的中醫(yī)治療選用的方劑為
A.復(fù)元活血湯
B.參附湯加減
C.四物湯加減
D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參附湯
E.柴胡疏肝散加減
【正確答案】D
【答案解析】肝破裂-血脫證,治法:益氣生血,回陽固脫。方藥:當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參附湯。故本題正確答案選D。
患者,男,42歲,突發(fā)上腹劇烈疼痛入院。進(jìn)食前一般狀況可,飽餐后出現(xiàn)上述癥狀,伴有惡心嘔吐、高熱寒戰(zhàn),無嘔吐、腹瀉。既往十二指腸潰瘍病史5年,吸煙、飲酒史17年。查體:T38.6℃,P126次/分,面色蒼白、冷汗、肢冷脈細(xì),強(qiáng)迫體位,呼吸表淺,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,叩鼓音,肝濁音界縮小,移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音減弱。立位腹部DR見半月形膈下游離氣體。
93.首先考慮的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.急性闌尾炎穿孔
D.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
E.胃癌
【正確答案】D
【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷:(1)多數(shù)病人有潰瘍病史,且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀。(2)突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,迅速發(fā)展到全腹,并常伴有輕度休克癥狀。(3)檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征,并多有肝濁音界縮小或消失。故本題正確答案選D。
94.不屬于該疾病非手術(shù)適應(yīng)癥的是
A.腹腔積液少,無腹脹
B.合并出血、梗阻等并發(fā)癥
C.不伴有休克及重要臟器嚴(yán)重病變
D.感染中毒癥狀不明顯
E.一般情況良好
【正確答案】B
【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)癥:(1)穿孔小或空腹穿孔,就診比較早,腹腔積液少,無腹脹,一般情況好,感染中毒癥狀不明顯,不伴有休克及重要臟器嚴(yán)重病變者。(2)單純性潰瘍穿孔,無合并出血、梗阻、癌變或再穿孔等潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥。(3)年齡較輕,潰瘍病史不長(zhǎng),非頑固性潰瘍。(4)就診時(shí)腹腔炎癥已有局限趨勢(shì)者。
95.診斷該疾病的主要依據(jù)是
A.上腹部劇痛
B.板狀腹
C.膈下有游離氣體
D.進(jìn)食后發(fā)病
E.肝濁音界縮小
【正確答案】C
【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔X線檢查:在立位腹部透視或攝片時(shí)可見半月形的膈下游離氣體影,對(duì)診斷有重要意義。故正確答案選C。
患者,男,34歲,自覺肛門腫脹、疼痛有異物感2周。排便后肛門有突起的腫塊,疼痛劇烈,活動(dòng)受限,甚至坐臥不安。檢查可見肛周有暗紫色橢圓形腫塊突起,表面水腫。觸之質(zhì)硬,劇痛,不能活動(dòng)。
96.首先考慮的診斷為
A.內(nèi)痔Ⅰ期
B.內(nèi)痔Ⅱ期
C.血栓性外痔
D.結(jié)締組織性外痔
E.肛周膿腫
【正確答案】C
【答案解析】血栓性外痔(葡萄痔):因便秘或排便時(shí)用力努掙,致使肛門靜脈叢破裂,血液漏出血管外所形成的靜脈血栓。可見肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起,表面水腫,且指檢時(shí)觸之質(zhì)硬,劇痛,不能活動(dòng)。故本題正確答案選C。
97.適用于各期內(nèi)痔、外痔感染發(fā)炎及手術(shù)后換藥的是
A.熏洗法
B.塞藥法
C.桔痔法
D.外敷法
E.冷凍療法
【正確答案】D
【答案解析】外敷法:適用于各期內(nèi)痔、外痔感染發(fā)炎及手術(shù)后換藥。常用消痔散、五倍子散等藥物外敷患處,以清熱消腫止痛、收斂止血。故本題正確答案選D。
98.風(fēng)傷腸絡(luò)證的首選方為
A.涼血地黃湯或槐花散加減
B.臟連丸加減
C.止痛如神湯加減
D.補(bǔ)中益氣湯加減
E.青蒿鱉甲湯合三妙丸加減
【正確答案】A
【答案解析】風(fēng)傷腸絡(luò)證-證候:大便帶血,滴血或呈噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢;舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。治法:清熱涼血祛風(fēng)。方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。故本題正確答案選A。
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