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慢性粒細胞白血病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華

2016-05-07 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、臨床表現(xiàn):

1.全身癥狀乏力、低熱、多汗、消瘦、體重減輕等。脾腫大引起左上腹沉重不適、食欲減少、食后飽脹等。后期常有貧血及出血傾向。

2.脾臟腫大為慢粒的最突出體征。早期就診時脾臟常已達臍平面上下。晚期可有巨脾,肋緣下可達10cm以上,甚至伸入盆腔占滿全腹。

3.肝臟和淋巴結(jié)腫大。

4.骨骼表現(xiàn)約75%的患者有胸骨中下段壓痛,為其重要體征。

5.眼底變化及其他。

二、實驗室及其他檢查:

1.血象慢粒以白細胞數(shù)極度增高為特征,常超過20×109/L.晚期明顯增高可達100×109/L以上醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。分類多為中性桿狀核和晚幼粒細胞。

2.骨髓骨髓中各系細胞極度增生,其中以粒系為主,粒:紅比例增至10:1-50:1,粒系中主要為晚幼及中幼粒細胞,其次為早幼粒、桿狀核和中性分葉核細胞,原粒細胞不超過10%.紅系細胞減少。早期巨核細胞增多或正常,后期減少。嗜酸性和嗜堿性細胞也增多。

3.染色體檢查90%以上病人的血細胞中有一種Ph染色體,極少數(shù)患者Ph染色體陰性,比Ph染色體陽性者預后為差。

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