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中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析模擬題:心悸!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
患者,女,40 歲,職員。2022年 2 月 18 日初診。
患者近 2 年來(lái)突聞異聲后時(shí)常心悸,虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,伴惡聞聲響,失眠多夢(mèng),大小便未見(jiàn)異常。為明確診斷,前來(lái)就診。既往體健。
查體:T:36.5℃,P:80 次/分,R:18 次/分,BP:110/80mmHg。神志清,精神尚可,營(yíng)養(yǎng)適中,形體偏瘦,心肺檢查(~),肝脾肋下未觸及,腹平軟,無(wú)壓痛,腸鳴音 4 次/分,周身皮膚無(wú)出血點(diǎn),生理反射未見(jiàn)異常,病理反射未引出,舌苔薄白,脈虛數(shù)。
輔助檢查:心電圖示:提早出現(xiàn)寬大,畸形 QRS 波形。
【參考答案】
中醫(yī)疾病診斷:心悸
中醫(yī)癥候診斷:心虛膽怯證
西醫(yī)疾病診斷:快速心律失常—室性期前收縮
西醫(yī)診斷依據(jù): 1.突聞異聲后時(shí)常心悸,虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,伴惡聞聲響,失眠多夢(mèng)。 2. P:80 次/分,R:18 次/分,心電圖示:提早出現(xiàn)寬大,畸形 QRS 波形。判讀為室性期前收縮。
方藥名稱:安神定志丸加減
中醫(yī)治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。
藥物組成及服用方法:
遠(yuǎn)志6g、石菖蒲5g、茯神15、茯苓15g
朱砂2g、龍齒25g、黨參9g。
三劑,水煎服,日一劑。
西醫(yī)治療措施:1.一般治療,忌煙酒,調(diào)情志。 2.抗心律失常藥物治療。 3.非藥物治療:無(wú)器質(zhì)性心臟病但發(fā)作引起明顯癥狀影響工作生活的,可選用美西律、普羅帕酮。心率偏快、血壓偏高者可用β受體阻滯劑,如美托洛爾。多源性室性期前收縮,宜靜脈使用利多卡因。
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