中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試病史采集高頻考點：

便血

1、病因誘因：上消化道疾病、小腸疾病、結、直腸疾病 、全身性疾病

2、主要癥狀特征：便血的初發(fā)復發(fā)時間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(持續(xù)性?間歇性?)、每次持續(xù)時間?每日便血次數(shù)?便血量?血液顏色?與大便的關系(相混?不相混)?便血形式(與大便一起排出?便后滴出?噴射性?紙巾上有鮮血?)?注意與攝入動物血制品、鐵劑、鈊劑后的黑便相鑒別!

3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀?

4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關病史：既往有無類似病史?有無劇烈嘔吐史?有無消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾病(肛瘺、內痔、直腸息肉)、血液病、心血管病?有無攝入動物血制品、鐵劑、鈊劑史?有無飲酒史及服用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥史?

7、有無藥物過敏史及胃腸手術史?

腹瀉

1、病因誘因：急性腹瀉 腸道疾病，全身性感染，急性中毒等。

慢性腹瀉 消化系統(tǒng)疾病，如胃部疾病、腸道感染、腸道非感染病變、腸道

腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病;

2、主要癥狀特征：腹瀉起病的急緩?病程?性質(持續(xù)性?間歇性?復發(fā)性?)大便的次數(shù)和每次大便的量?糞便的性狀、顏色?

3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀(里急后重)、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀?

4、全身癥狀：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?

5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

6、相關病史：既往有無類似病史?有無不潔食物史?近期有無腹瀉病人接觸史?有無消化系統(tǒng)疾病?有無服瀉藥史?流行病學史? p

7、有無藥物過敏史及胃腸手術史?