2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站病史采集（評分要點(diǎn)）如下：

患者，女，25歲，上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。

答題要求：圍繞以上主訴，敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。（10分）

1.現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。

①詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因及誘因。

②詢問主訴的性質(zhì)（刺痛、鈍痛、隱痛等）、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素，有無放射性痛。

③是否有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀，詢問飲食及大便情況。

④結(jié)合中醫(yī)十問，了解目前疾病的情況。

（2）診療經(jīng)過

①是否到醫(yī)院診治，是否做過鋇餐、胃鏡等檢查。

②曾用何種方法及藥物治療，效果如何。

2.相關(guān)病史

（1）既往病史、其他有關(guān)病史。

（2）傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

（3）煙酒嗜好等。

（4）家族史。

（5）經(jīng)帶胎產(chǎn)史。

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備考手冊-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020年實(shí)踐技能考試（內(nèi)部資料）

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