先兆流產(chǎn)病例案例分析解題思路——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第一站得分

2021-06-10 13:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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崔某，女，31歲，已婚，教師。2020年5月13日初診。
患者平素月經(jīng)正常，喜食辛辣。末次月經(jīng)2020年7月20日，停經(jīng)后早孕反應明顯，自測尿妊娠試驗陽性。近1周少量陰道出血，色深紅，腰腹部墜脹作痛，不喜溫按，心煩少寐，渴喜冷飲，手足心熱，便秘溲赤。
查體：T36.2℃，P80次/分，R21次/分，BP112/84mmHg。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
輔助檢查：B超示：宮內(nèi)妊娠，胚胎存活。
答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
參考答題要點：
中醫(yī)疾病診斷：胎動不安（2分）
中醫(yī)證候診斷：血熱證（2分）
西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)（2分）
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.有停經(jīng)史2個月余；
2.陰道流血或伴腰腹部墜脹作痛；
3.尿妊娠試驗陽性；
4.B超示：宮內(nèi)妊娠，胚胎存活。（4分）
中醫(yī)治法：清熱養(yǎng)血，固沖安胎（2分）
方劑名稱：保陰煎加味（2分）
藥物組成：生地黃15g、熟地黃15g、黃芩12g、黃柏12g、白芍20g、山藥15g、續(xù)斷15g、甘草9g
三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。（2分）
西醫(yī)治療措拖：
1.臥床休息，減少活動，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查。
2.屬黃體功能不全者，補充孕酮，如黃體酮。
3.補充維生素E。
4.必要時進行血HCG測定并酌情處理。（4分）
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