71.患者，女，36歲，帶下量增多一個月，色黃，呈膿樣，陰癢，口干口苦，小便黃赤，大便干結，舌苔薄黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為陰道炎，治療應首選的方劑是

A.內補丸 

B.完帶湯 

C.龍膽瀉肝湯 

D.萆薢滲濕湯 

E.仙方活命飲 

【正確答案】C

【答案解析】此患者表現(xiàn)為陰道炎之肝經濕熱證。

證候：帶下多，色白或黃，呈泡沫狀或黃綠如膿，甚或雜有赤帶，有臭味，外陰瘙癢，頭暈目脹，心煩口苦，胸脅、少腹脹痛，尿黃便結；舌質紅，苔黃，脈弦澀。

治則：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯加苦參、百部、蛇床子。故此題的最佳選項是C。

72.女性，30歲，婚后5年不孕，近6年開始痛經，進行性加重，曾做子宮輸卵管碘油造影，提示雙側輸卵管通而不暢。婦科檢查：陰道后穹隆捫及觸痛結節(jié)，子宮大小正常，右附件捫及4cm×4cm×3cm大小不活動的囊性包塊。為明確診斷，首選的檢查應為

A.腹腔鏡檢查 

B.宮腔鏡檢查 

C.B超檢查 

D.剖腹產檢查 

E.盆腔CT檢查 

【正確答案】A

【答案解析】結合患者進行性加重的痛經以及婦科檢查初步考慮該患者為子宮內膜異位癥，腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。

73.患者，女，29歲，痛經4年，月經量多，有血塊，已自然流產3次，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。1年前行腹腔鏡檢查，診斷為子宮內膜異位癥。中醫(yī)治療的最佳選方是

A.五子衍宗丸 

B.歸腎丸合桃紅四物湯 

C.血府逐瘀湯 

D.六味地黃丸 

E.理沖湯 

【正確答案】B

【答案解析】子宮內膜異位癥之腎虛血瘀證。

證候：經行腹痛，痛引腰骶，月經先后不定期，經量或多或少，色淡黯質稀，或有血塊，不孕或易流產，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結節(jié)或包塊；舌淡黯或有瘀點，苔薄白，脈沉細而澀。

治法：補腎益氣，活血化瘀。

方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。

74.女性，25歲，結婚兩年，因漏服避孕藥后停經50天，尿妊娠試驗陽性，陰道流血1周，少于月經量，兼有腹痛，下列哪種處理措施最為理想

A.注射大量的安宮黃體酮保胎 

B.鎮(zhèn)靜，臥床休息 

C.人工流產 

D.經保胎無效再人流 

E.注射絨毛膜促性腺激素保胎 

【正確答案】C

【答案解析】因患者停經50天，尿妊娠試驗陽性，可做早孕診斷。但有陰道流血，間有腹痛，且為漏服避孕藥所致早孕，故考慮采取人工流產。答案選擇C。

75.患者正常宮內妊娠45天，曾多次人工流產，瘢痕子宮，要求終止妊娠，對手術流產恐懼。應采取的措施是

A.負壓吸引術 

B.藥物流產 

C.鉗刮術 

D.手術流產 

E.輸卵管絕育術 

【正確答案】B

【答案解析】藥物流產是應用藥物終止早期妊娠的方法，目前臨床常用米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮特性，同時釋放內源性前列腺素，促進子宮收縮及宮頸軟化。米索前列醇有明顯的收縮子宮作用。

適應證：

（1）正常宮內妊娠，孕齡7周以內，自愿要求藥物終止妊娠的健康育齡婦女。

（2）高危人流對象，如瘢痕子宮、多次人工流產及嚴重骨盆畸形等。

（3）對手術流產有恐懼或顧慮心理者。

76.女性，28歲，孕4產1，于產后1年停哺乳，月經來潮，月經干凈3天后放置宮內節(jié)育器順利。以下哪項不屬于放置宮內節(jié)育器的并發(fā)癥

A.節(jié)育器嵌頓 

B.節(jié)育器移位 

C.月經過多、經期延長 

D.節(jié)育器下移 

E.帶器妊娠 

【正確答案】C

【答案解析】放置宮內節(jié)育器的并發(fā)癥：

（1）子宮穿孔、節(jié)育器異位。

（2）節(jié)育器嵌頓或斷裂。

（3）節(jié)育器下移或脫落。

（4）帶器妊娠。

77.小兒，男，3歲，站位測身高91cm，體重14kg。評價其生長發(fā)育狀況最恰當?shù)氖?/p>

A.正常范圍 

B.身長體重低于正常 

C.身長正常，體重低于標準 

D.體重正常，身長低于標準 

E.身長體重超過正常 

【正確答案】D

【答案解析】根據公式：2歲至青春前期體重：年齡×2（kg）+8（kg）。

2～12歲身高（長）的估算公式為：身高（cm）=7×年齡+75。

結合題干中給出的信息，此小兒的生長發(fā)育狀況是在正常范圍內。故正確的選項是A。

78.患兒，男，2歲。鼻塞流涕，咽部充血，兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩。其診斷是

A.感冒夾滯 

B.感冒夾驚 

C.感冒夾痰 

D.風寒感冒 

E.時行感冒 

【正確答案】C

【答案解析】感冒夾痰的證候：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

治法：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰。

方藥：在疏風解表的基礎上，風寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風熱夾痰證加用桑菊飲加減。

79.患兒，男，1歲，診斷為肺炎，癥見：突然面色蒼白，口唇紫紺，四肢厥冷，呼吸困難，脈細弱而數(shù)，指紋青紫達命關。其證型是

A.痰熱閉肺證 

B.風熱閉肺證 

C.風寒閉肺證 

D.邪陷厥陰證 

E.心陽虛衰證 

【正確答案】E

【答案解析】根據患兒的表現(xiàn)，此為小兒肺炎變證中的心陽虛衰證。

證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難或呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現(xiàn)痞塊并漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱而數(shù)，指紋青紫，可達命關。

治法：溫補心陽，救逆固脫。

方藥：參附龍牡救逆湯加減。

80.患兒，男，6個月?？谇粌劝仔忌⒃?，周圍紅暈不著，形體消瘦，顴紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細，指紋紫。其首選方劑宜選用

A.知柏地黃丸 

B.六味地黃丸 

C.玉屏風散 

D.清胃散 

E.薏苡仁湯 

【正確答案】A

【答案解析】此為鵝口瘡之虛火上浮證的表現(xiàn)。

證候：口腔內白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細或指紋紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。