71.患者，女，36歲，帶下量增多一個(gè)月，色黃，呈膿樣，陰癢，口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)，舌苔薄黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為陰道炎，治療應(yīng)首選的方劑是

A.內(nèi)補(bǔ)丸 

B.完帶湯 

C.龍膽瀉肝湯 

D.萆薢滲濕湯 

E.仙方活命飲 

【正確答案】C

【答案解析】此患者表現(xiàn)為陰道炎之肝經(jīng)濕熱證。

證候：帶下多，色白或黃，呈泡沫狀或黃綠如膿，甚或雜有赤帶，有臭味，外陰瘙癢，頭暈?zāi)棵?，心煩口苦，胸脅、少腹脹痛，尿黃便結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦澀。

治則：清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯加苦參、百部、蛇床子。故此題的最佳選項(xiàng)是C。

72.女性，30歲，婚后5年不孕，近6年開(kāi)始痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，曾做子宮輸卵管碘油造影，提示雙側(cè)輸卵管通而不暢。婦科檢查：陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)，子宮大小正常，右附件捫及4cm×4cm×3cm大小不活動(dòng)的囊性包塊。為明確診斷，首選的檢查應(yīng)為

A.腹腔鏡檢查 

B.宮腔鏡檢查 

C.B超檢查 

D.剖腹產(chǎn)檢查 

E.盆腔CT檢查 

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)合患者進(jìn)行性加重的痛經(jīng)以及婦科檢查初步考慮該患者為子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。

73.患者，女，29歲，痛經(jīng)4年，月經(jīng)量多，有血塊，已自然流產(chǎn)3次，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。1年前行腹腔鏡檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)治療的最佳選方是

A.五子衍宗丸 

B.歸腎丸合桃紅四物湯 

C.血府逐瘀湯 

D.六味地黃丸 

E.理沖湯 

【正確答案】B

【答案解析】子宮內(nèi)膜異位癥之腎虛血瘀證。

證候：經(jīng)行腹痛，痛引腰骶，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，色淡黯質(zhì)稀，或有血塊，不孕或易流產(chǎn)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結(jié)節(jié)或包塊；舌淡黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。

治法：補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。

方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。

74.女性，25歲，結(jié)婚兩年，因漏服避孕藥后停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，陰道流血1周，少于月經(jīng)量，兼有腹痛，下列哪種處理措施最為理想

A.注射大量的安宮黃體酮保胎 

B.鎮(zhèn)靜，臥床休息 

C.人工流產(chǎn) 

D.經(jīng)保胎無(wú)效再人流 

E.注射絨毛膜促性腺激素保胎 

【正確答案】C

【答案解析】因患者停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，可做早孕診斷。但有陰道流血，間有腹痛，且為漏服避孕藥所致早孕，故考慮采取人工流產(chǎn)。答案選擇C。

75.患者正常宮內(nèi)妊娠45天，曾多次人工流產(chǎn)，瘢痕子宮，要求終止妊娠，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)恐懼。應(yīng)采取的措施是

A.負(fù)壓吸引術(shù) 

B.藥物流產(chǎn) 

C.鉗刮術(shù) 

D.手術(shù)流產(chǎn) 

E.輸卵管絕育術(shù) 

【正確答案】B

【答案解析】藥物流產(chǎn)是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的方法，目前臨床常用米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮特性，同時(shí)釋放內(nèi)源性前列腺素，促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化。米索前列醇有明顯的收縮子宮作用。

適應(yīng)證：

（1）正常宮內(nèi)妊娠，孕齡7周以內(nèi)，自愿要求藥物終止妊娠的健康育齡婦女。

（2）高危人流對(duì)象，如瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)及嚴(yán)重骨盆畸形等。

（3）對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼或顧慮心理者。

76.女性，28歲，孕4產(chǎn)1，于產(chǎn)后1年停哺乳，月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)干凈3天后放置宮內(nèi)節(jié)育器順利。以下哪項(xiàng)不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥

A.節(jié)育器嵌頓 

B.節(jié)育器移位 

C.月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng) 

D.節(jié)育器下移 

E.帶器妊娠 

【正確答案】C

【答案解析】放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：

（1）子宮穿孔、節(jié)育器異位。

（2）節(jié)育器嵌頓或斷裂。

（3）節(jié)育器下移或脫落。

（4）帶器妊娠。

77.小兒，男，3歲，站位測(cè)身高91cm，體重14kg。評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.正常范圍 

B.身長(zhǎng)體重低于正常 

C.身長(zhǎng)正常，體重低于標(biāo)準(zhǔn) 

D.體重正常，身長(zhǎng)低于標(biāo)準(zhǔn) 

E.身長(zhǎng)體重超過(guò)正常 

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)公式：2歲至青春前期體重：年齡×2（kg）+8（kg）。

2～12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：身高（cm）=7×年齡+75。

結(jié)合題干中給出的信息，此小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況是在正常范圍內(nèi)。故正確的選項(xiàng)是A。

78.患兒，男，2歲。鼻塞流涕，咽部充血，兼見(jiàn)咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩。其診斷是

A.感冒夾滯 

B.感冒夾驚 

C.感冒夾痰 

D.風(fēng)寒感冒 

E.時(shí)行感冒 

【正確答案】C

【答案解析】感冒夾痰的證候：感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

治法：辛溫解表，宣肺化痰；辛涼解表，清肺化痰。

方藥：在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風(fēng)熱夾痰證加用桑菊飲加減。

79.患兒，男，1歲，診斷為肺炎，癥見(jiàn)：突然面色蒼白，口唇紫紺，四肢厥冷，呼吸困難，脈細(xì)弱而數(shù)，指紋青紫達(dá)命關(guān)。其證型是

A.痰熱閉肺證 

B.風(fēng)熱閉肺證 

C.風(fēng)寒閉肺證 

D.邪陷厥陰證 

E.心陽(yáng)虛衰證 

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)，此為小兒肺炎變證中的心陽(yáng)虛衰證。

證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難或呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現(xiàn)痞塊并漸增大，舌質(zhì)略紫，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫。

方藥：參附龍牡救逆湯加減。

80.患兒，男，6個(gè)月?？谇粌?nèi)白屑散在，周圍紅暈不著，形體消瘦，顴紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)，指紋紫。其首選方劑宜選用

A.知柏地黃丸 

B.六味地黃丸 

C.玉屏風(fēng)散 

D.清胃散 

E.薏苡仁湯 

【正確答案】A

【答案解析】此為鵝口瘡之虛火上浮證的表現(xiàn)。

證候：口腔內(nèi)白屑散在，周圍紅暈不著，形體瘦弱，顴紅，手足心熱，口干不渴，舌紅，苔少，脈細(xì)或指紋紫。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。