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【A2型題59-67題】2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師延考備用??季?/h1>

【A2型題59-67題】2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師延考備用模考卷如下,2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試延期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了模試題,附了詳細的答案解析,希望可以幫大家做好沖刺備戰(zhàn)。大家也可以參加醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全真機考模擬系統(tǒng)>>

查看匯總:考前1個月沖刺???00題!中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實戰(zhàn)必刷!

??季毩?xí)題

59.患者,男,40歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛,反復(fù)發(fā)作4年余,發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象,活動后減輕。檢查:RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于此病的說法,不正確的是

A.類風(fēng)濕因子陽性,具有確診價值

B.RA最基本病理變化是滑膜炎

C.高滴度RF提示預(yù)后較差

D.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

E.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgG抗體

60.王某,男性,9歲。在房屋裝修后立即入住,半年后出現(xiàn)頭暈,乏力,心悸,就診時骨髓活檢示增生低下,患者表現(xiàn)為面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,顴紅盜汗,手足心熱,口渴思飲,腰膝酸軟,皮膚出血,便結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄、脈細數(shù)。最可能診斷為西醫(yī)何病、中醫(yī)何證

A.缺鐵性貧血,腎陰虛證

B.再障,腎陽虧虛證

C.惡性貧血,腎陽虧虛證

D.再障,腎陰虛證

E.再障,腎陰陽兩虛證

61.6歲女童,喜食泥塊,面色萎黃,血紅蛋白92g/L,應(yīng)給下列何種藥物治療

A.抗生素

B.葡萄糖

C.維生素類

D.鐵劑

E.鈣劑

62.患者,男,29歲,因胸骨疼痛、發(fā)熱就診,血液檢查見到幼稚細胞增多,骨髓檢查見有核細胞增生活躍,原始細胞為40%。最有可能的診斷

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.傳染性單核細胞增多癥

E.傳染性淋巴細胞增多癥

63.患者,男,62歲,小便淋瀝不已,時作時止,每于勞累后發(fā)作或加重,尿熱,時有尿痛,面色無華,神疲乏力,少氣懶言,腰膝酸軟,食欲不振,口干不欲飲水,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。治療宜選用

A.八正散加減

B.丹梔逍遙散加減

C.無比山藥丸加減

D.知柏地黃丸加減

E.補中益氣湯加減

64.46歲男性,因乏力就診,血紅蛋白為68g/L,血壓為155/95mmHg,血肌酐為386μmol/L應(yīng)考慮診斷為

A.貧血

B.高血壓

C.慢性腎衰竭

D.急性腎衰竭

E.營養(yǎng)不良

65.患者女性,53歲,已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛,血腹,休克,最可能是并發(fā)

A.原發(fā)性腹膜炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌破裂

E.門靜脈血栓形成

66.男性患者,42歲。不規(guī)則低熱3個月,厭食,體重下降5kg,右季肋下脹痛,鞏膜輕度黃染,面部有三個蜘蛛痣,肝肋下3.5cm,質(zhì)硬表面不平,脾肋下1cm,肝區(qū)可聞及血管雜音,白細胞5.8×109/L,中性0.64,谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L。堿性磷酸酶30U/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。應(yīng)診斷為

A.慢性活動性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.門脈性肝硬化

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

67.患者男性,50歲。肝硬化腹水明顯,1周前嘔血,黑便。近日煩躁不安,用很多火柴點不著煙,晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸,兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮

A.腦貧血

B.震顫性麻痹

C.氮質(zhì)血癥

D.安眠藥過量

E.肝性腦病

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59.【正確答案】A

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①晨僵持續(xù)至少1小時(≥6周);②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周);③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹(≥6周);④對稱性關(guān)節(jié)腫脹(≥6周);⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié);⑥手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄;⑦類風(fēng)濕因子陽性(該滴度在正常的陽性率<5%)。上述7項中,符合4項即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。單獨類風(fēng)濕因子陽性是無法確診的。選A。

本題知識點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療,

60.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)合題干,患者住入裝修了的房屋半年后,出現(xiàn)了骨髓增生低下,及一些其他癥狀,可以初步考慮患者為再生障礙性貧血之腎陰虛證。

腎陰虛證

證侯:面色蒼白,唇甲色淡,心悸乏力,顴紅盜汗,手足心熱,口渴思飲,腰膝酸軟,出血明顯,便結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄,或舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋陰補腎,益氣養(yǎng)血。

方藥:左歸丸合當(dāng)歸補血湯加減。

本題知識點:再生障礙性貧血病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,

61.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)合患者異食癖,面色萎黃及實驗室檢查可以考慮患者為缺鐵性貧血,口服鐵劑為首選。

本題知識點:缺鐵性貧血病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,

62.【正確答案】B

【答案解析】結(jié)合患者的癥狀及血象骨髓象檢查考慮可能為白血病。白血病:(1)血象貧血程度輕重不等,但呈進行性加重,晚期一般有嚴(yán)重貧血,多為正常細胞性貧血。大多數(shù)患者白細胞增多,超過10×109/L以上者稱為白細胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L,稱為白細胞不增多性白血病。血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和幼稚細胞,約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。

(2)骨髓象具有決定性診斷價值。WHO分類將骨髓原始細胞≥20%定為AL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細胞顯著增生,以原始細胞為主,而較成熟中間階段細胞缺如,并殘留少量成熟粒細胞,形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。

本題知識點:急性白血病病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,

63.【正確答案】C

【答案解析】尿路感染脾腎虧虛,濕熱屢犯證

證候:小便淋瀝不已,時作時止,每于勞累后發(fā)作或加重,尿熱,或有尿痛,面色無華,神疲乏力,少氣懶言,腰膝酸軟,食欲不振,口干不欲飲水,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。

治法:健脾補腎。

方藥:無比山藥丸加減。

本題知識點:尿路感染病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,

64.【正確答案】C

【答案解析】慢性腎衰竭在CRF的代償期和失代償早期,患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。結(jié)合題干給的信息,首先考慮診斷為慢性腎衰。

本題知識點:慢性腎衰竭病因病機、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療,

65.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)合患者的癥狀:血腹、休克,考慮為肝癌破裂。

本題知識點:原發(fā)性肝癌,

66.【正確答案】B

【答案解析】患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn),如:全身表現(xiàn)為低熱、厭食、消瘦;有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛,還有其他的表現(xiàn),如:黃疸、蜘蛛痣、肝大,還有實驗室檢查的支持,故診斷為原發(fā)性肝癌。

本題知識點:原發(fā)性肝癌,

67.【正確答案】E

【答案解析】肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識障礙、昏迷。

本題知識點:肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治,

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)

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