急性心梗的癥狀是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
1.疼痛:為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位性質(zhì)與心絞痛相似,程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長,可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解?;颊叱S袩┰瓴话病⒊龊?、恐懼、瀕死感,少數(shù)無疼痛,開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分可在上腹部疼痛,易誤診。
2.心律失常:多發(fā)于起病1-2周內(nèi),24小時(shí)內(nèi)最多見醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。室性心律失常多見,若室早頻發(fā)、多源、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速,且有RonT現(xiàn)象,常為心室顫動(dòng)先兆。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見。
3.低血壓和休克:疼痛時(shí)可有血壓下降,若疼痛緩解后而收縮壓仍低于890mmHg,有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,大汗淋漓,尿量減少,神智遲鈍,甚至昏厥者,則為心源性休克。
4.心力衰竭:主要是急性左心衰,可在最初幾天內(nèi)發(fā)生,為梗死后心臟舒縮功能顯著減弱或室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致,隨后可發(fā)生右心衰竭。部分右心室心肌梗死開始即可出現(xiàn)右心衰。
5.胃腸道癥狀:疼痛激烈時(shí),伴惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。
6.其他癥狀:多數(shù)患者發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,由壞死物質(zhì)吸收引起,程度與梗死范圍呈正比,體溫38°左右,持續(xù)約1周。還可有出汗、頭暈、乏力等表現(xiàn)。