醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：內(nèi)寒的含義、病理變化、外寒與內(nèi)寒的關(guān)系，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助

（一）內(nèi)寒的含義

寒從中生，又名“內(nèi)寒”，“內(nèi)寒”，是機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰邪彌漫的病理變化。

內(nèi)寒多因陽(yáng)氣虧虛，陰寒內(nèi)盛，機(jī)體失于溫煦而成。內(nèi)寒多責(zé)之于心，脾、腎，且與脾腎關(guān)系密切。脾為后天之本，氣血生化之源，脾陽(yáng)能達(dá)于肌肉四肢；腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之限，能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽(yáng)氣虛衰，則溫煦失職，最易表現(xiàn)虛寒之象，而尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵。

陽(yáng)虛陰盛之寒從中生，與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒的病變，即“內(nèi)寒”與“外寒”之間不僅有所區(qū)別，而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是，“內(nèi)寒”的特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主：“外寒”的特點(diǎn)則主要是以寒為主，且多與風(fēng)邪、濕邪等相兼為病，或可因寒邪傷陽(yáng)而兼虛象，但仍以寒為主。兩者之間的主要聯(lián)系是：寒邪侵犯人體，必然會(huì)損傷機(jī)體陽(yáng)氣，而最終導(dǎo)致陽(yáng)虛；而陽(yáng)氣素虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。

（二）內(nèi)寒的病理變化

氣主煦之，陽(yáng)虛則陰盛，機(jī)體陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，失于溫煦機(jī)體的作用，使臟腑組織表現(xiàn)為病理性機(jī)能減退。以冷（畏寒、肢冷）、白（面、舌色白）、?。ǚ置谖锖团判刮镔|(zhì)地清稀，如痰液稀白，大便稀?。?，潤(rùn)（舌潤(rùn)，口不渴）、靜（。精神狀態(tài)安靜、喜臥）為其臨床特點(diǎn)，其中以“冷”為最基本的特征。

陽(yáng)氣虛衰，寒從中生的病理表現(xiàn)，主要有兩個(gè)方面：一是溫煦失職，虛寒內(nèi)生，呈現(xiàn)出面色蒼白、形寒肢冷等陽(yáng)熱不足之象；或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲滯，而現(xiàn)筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。二是陽(yáng)氣不足，氣化功能減退或失司，水液不得溫化，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕痰飲之類(lèi)，以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷，或大便泄瀉，或水腫等。

此外，不同臟腑的陽(yáng)虛內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各不相同。如心陽(yáng)虛則心胸憋悶或絞痛、面青唇紫等；脾陽(yáng)虛則便溏泄瀉；腎陽(yáng)虛則腰膝冷痛、下利清谷、小便清長(zhǎng)、男子陽(yáng)痿、女子宮寒不孕等。

（三）外寒與內(nèi)寒的關(guān)系

寒邪為病有內(nèi)外之分。外寒指寒邪外襲，為六淫中之寒邪，其病又有傷寒、中寒之別，寒邪傷于肌表。郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱(chēng)為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。則為“中寒”。寒邪侵犯人體的部位，雖有表里內(nèi)外、經(jīng)絡(luò)臟腑之異，但其臨床表現(xiàn)均有明顯寒象：內(nèi)寒是機(jī)體陽(yáng)氣不足，寒從中生，主要是指心：脾，腎的陽(yáng)氣衰微，其臨床表現(xiàn)以面色咣白、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、舌淡苔白等為特征：因腎陽(yáng)為人身諸陽(yáng)之本，故內(nèi)寒與腎之關(guān)系尤為密切：內(nèi)寒必見(jiàn)虛象，而且虛象比寒象更為顯著。外寒與內(nèi)寒雖有區(qū)別，但它們又是互相聯(lián)系，互相影響的，陽(yáng)虛內(nèi)寒之休，容易感受外寒；而外來(lái)寒邪侵入人體，積久不散，又能損傷人體陽(yáng)氣，導(dǎo)致內(nèi)寒。

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