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感染過程中免疫應(yīng)答的作用

機(jī)體的防御機(jī)能和免疫反應(yīng)在感染的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用。

免疫反應(yīng)分保護(hù)性免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，前者有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞，后者能促進(jìn)病理生理過程和組織損傷。

保護(hù)性免疫

1.非特異性免疫 是機(jī)體對進(jìn)入人體內(nèi)的異物的一種清除機(jī)制。是生物個體先天遺傳而來，對多種病原體均可引起的一種免疫反應(yīng)，又稱先天性免疫或自然免疫。其特點(diǎn)是不牽涉對抗原的識別不存在二次免疫應(yīng)答。對機(jī)體而言病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除范圍。

（1）天然屏障①外部屏障包括皮膚和黏膜及其分泌物脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、唾液中的溶菌酶、附屬于氣管黏膜的纖毛等。②內(nèi)部屏障包括血腦屏障和胎盤屏障等。

（2）吞噬作用

主要由單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和粒細(xì)胞（特別是中性粒細(xì)胞）完成。

當(dāng)病原體突破皮膚或黏膜屏障進(jìn)入組織、體液或血流中，被吞噬細(xì)胞吞噬，吞噬細(xì)胞內(nèi)含大量溶酶體，可殺滅并消化被吞噬的病原體。

（3）體液因子

存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細(xì)胞因子可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。

細(xì)胞因子主要是單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴細(xì)胞激活后釋放的一類有生物活性的肽類物質(zhì)，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子等。

細(xì)胞因子有利于病原體清除，也可以導(dǎo)致組織器官的炎癥損傷。

2.特異性免疫

指宿主對抗原具有特異性識別能力并產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，具有特異性及二次免疫應(yīng)答，但不能遺傳。

包括細(xì)胞免疫和體液免疫。

（1）細(xì)胞免疫由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。

（2）體液免疫由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。由于不同抗體產(chǎn)生不同免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體、調(diào)理素等。

抗體主要作用于細(xì)胞外的微生物，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上抗體可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，各具不同功能。

IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標(biāo)志，持續(xù)時間不長；

IgG為恢復(fù)期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體；

IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。

變態(tài)反應(yīng)

病原體在侵入人體過程中，可引起機(jī)體出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答，表現(xiàn)出對人體不利的一面，即變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。

變態(tài)反應(yīng)有I型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞溶解型）、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）等四型。

其中Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）是臨床最常見的一種，可見于寄生蟲感染時的過敏反應(yīng)。

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