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慢性阻塞性肺疾病7個(gè)沖刺階段考點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆記

慢性阻塞性肺疾病7個(gè)沖刺階段考點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆記大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師幫大家整理了慢性阻塞性肺疾病7個(gè)沖刺階段考點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆記內(nèi)容如下:

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pul-monary disease,COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。

本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”等范疇。

要點(diǎn)一 西醫(yī)病因(考點(diǎn))

1.吸煙 是引起COPD最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。

2.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染

4.感染因素

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

6.其他機(jī)體內(nèi)在因素(神經(jīng)功能失調(diào),營(yíng)養(yǎng))、氣溫的突變

(二)病理

COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎肺氣腫的病理變化。支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、增生,黏膜及黏膜下層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

要點(diǎn)二 中醫(yī)病因病機(jī)

本病多由慢性咳喘病證逐漸加重演變而成,發(fā)病緩慢。久病正虛或老年體弱者,更易感受外邪,致使病情加重,病因涉及內(nèi)因、外因兩方面。

本病病位在肺,累及脾腎。平時(shí)以本虛為主,復(fù)感外邪則虛中夾實(shí)。病程日久,肺、脾、腎虛損更趨嚴(yán)重,終致喘脫。

要點(diǎn)三 臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)慢性咳嗽、咳痰

(2)氣短、喘息或呼吸困難,是COPD的標(biāo)志性癥狀。

2.體征

視診:桶狀胸。

觸診:雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

叩診:肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

聽(tīng)診:兩肺呼吸音減弱。

診斷關(guān)鍵詞:老年人、咳痰喘、桶狀胸+過(guò)清音+肺功能異常。

要點(diǎn)五 診斷

主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析而確定。不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸人支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值可確定。少數(shù)無(wú)咳嗽、咳痰癥狀患者,只要肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值,除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。

分級(jí)根據(jù)FEV1 /FVC FEV1%預(yù)計(jì)值和癥狀可對(duì)COPD的嚴(yán)重程度做出分級(jí)。

要點(diǎn)六 西醫(yī)治療

1.穩(wěn)定期治療:教育和勸導(dǎo)患者戒煙;戒煙是預(yù)防COPD的重要措施。

支氣管擴(kuò)張劑;

祛痰藥;

糖皮質(zhì)激素;

長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。

2.急性加重期治療:

最多見(jiàn)的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。

根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。

支氣管舒張劑:同穩(wěn)定期治療。

低流量吸氧。

抗生素。

糖皮質(zhì)激素。

要點(diǎn)七 中醫(yī)辨證論治

1.外寒內(nèi)飲證

證候:咳嗽喘逆不得臥,咳痰稀白量多,惡寒,脈弦緊

治法:溫肺散寒,滌痰降逆

方藥:小青龍湯加減。

2.痰濁阻肺證

證候:痰多黏膩色白,舌苔白膩

治法:健脾化痰,降氣平喘

方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

3.痰熱郁肺證

證候:痰多質(zhì)黏色黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)

治法:清肺化痰,降逆平喘

方藥:桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

4.肺脾氣虛證

證候:自汗畏風(fēng),食少脘脹,便溏,極易感冒

治法:補(bǔ)肺健脾,益氣平喘

方藥:補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。

5.肺腎氣虛證

證候:呼吸淺短難續(xù),動(dòng)則喘促更甚

治法:補(bǔ)肺益腎,降氣平喘

方藥:平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)課程配套講義內(nèi)容,建議大家盡快購(gòu)買課程,系統(tǒng)全面復(fù)習(xí),2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程已經(jīng)上線了,贈(zèng)送2020年輔導(dǎo)課程,早買早劃算。立即查看新課>>

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