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支氣管哮喘考點精講,2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點精講
支氣管哮喘的實驗室檢查及其他檢查
1.痰液檢查:嗜酸性粒細胞增多。
2.呼吸功能檢查
(1)通氣功能檢測 肺活量減少,殘氣量、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣量與肺總量比值增大。
(2)支氣管激發(fā)試驗(BPT)激發(fā)試驗適用于FEV1在預(yù)計值70%以上的患者。吸入激發(fā)劑(如組胺、乙酰甲膽堿)后通氣功能下降,氣道阻力增加。FEV1下降≥20%(指在設(shè)定的激發(fā)劑量范圍內(nèi)),為激發(fā)試驗陽性。
(3)支氣管舒張試驗(BDT) 常用吸入型支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等。舒張試驗陽性診斷標準:FEV1增加>12%且FEV1絕對值增加>200mL。
(4)PEF及其變異率的測定
3.動脈血氣分析
哮喘發(fā)作嚴重時可有缺氧,動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)下降,pH上升而呈呼吸性堿中毒。哮喘持續(xù)狀態(tài),氣道嚴重阻塞,不僅缺氧,動脈氧分壓下降,還可伴二氧化碳潴留,出現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
4.胸部X線
早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,緩解期多無明顯異常,反復(fù)發(fā)作或并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影,可并發(fā)肺不張、氣胸或縱膈氣腫。
5.特異性變應(yīng)原的檢測
目前多使用皮膚變應(yīng)原測試。
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