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傳染病病原學檢査HAV/HBV/HCV/HDV/HEV專業(yè)術語

2020-10-21 08:23 醫(yī)學教育網
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傳染病病原學檢査HAV/HBV/HCV/HDV/HEV專業(yè)術語,21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點分享給大家,醫(yī)學教育網編輯為您整理。以下資料內容,摘自醫(yī)學教育網2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程講義,建議大家購買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程,贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>

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2021年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師傳染病學病毒感染基礎考點速記

病原學檢査

1.HAV

(1)抗-HAVIgM

是新近感染的證據,出現較早,一般在病后1周黃疸出現時即可測出,2周時達高峰,1~2個月滴度開始下降,3-6個月轉陰,為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標。

(2)抗-HAVIgG

在急性肝炎后期和恢復早期出現(IgM開始下降時),于2~3個月達到高峰可在體內長期存在。如恢復期抗體滴度比急性期增高4倍以上有診斷意義。常用于測定人群免疫水平。

(3)其他檢測

潛伏末期及急性初期患者糞便標本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等,陽性可確診為HAV感染。

一般不用于臨床,主要用于研究。

2.HBV

(1)血清HBV標志物檢測

①HBsAg:

是感染HBV后最早出現的血清學標志,感染后2周血清中開始出現,而后出現ALT升高及癥狀、體征等。

HBsAg是HBV現癥感染指標之一,可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者(慢性HBV攜帶者、非活動性慢性HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者和與HBV感染相關的肝硬化肝癌患者)。

②抗-HBs:

是感染HBV后機體產生的唯一保護性抗體,對HBV具有中和作用。

一般在HBSAg消失后隔一段時間才出現,這段時間稱為空窗期,此時HBsAg及抗-HBs均陰性。

抗-HBS陽性一般是HBV感染恢復的標志,見于乙肝恢復期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

③HBcAg:

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無游離的HBcAg。

只有用去垢劑處理Dane顆粒后,方可釋放出HBcAg,所以臨床上一般不檢測HBcAg。

如血清HBcAg陽性表示血液內含有HBV,患者傳染性強,HBV復制活躍。

④抗-HBc:

抗-HBc是HBV感染的標志,可能為現癥感染或既往感染。抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

感染HBV后先是抗-HBcIgM陽性(6個月內),隨后出現抗-HBcIgG。

抗-HBcIgG高滴度陽性,表示體內有HBV復制且傳染性強。

⑤HBeAg和抗-HBe:

HBeAg與HBVDNA有著良好的相關性,是病毒復制活躍、傳染性強的標志。

急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上,可能轉為慢性感染。

抗-HBe的出現預示著病毒復制減少或終止,傳染性減弱。

(2)HBVDNA

常采用PCR檢測,是HBV存在和復制最可靠的直接證據,反映病毒復制程度及傳染性強弱,也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。

3.HCV

(1)抗-HCV

抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。

一般認為抗-HCV是感染的標志(包括既往感染和現癥感染)。

抗-HCVIgM陽性更多見于現癥感染者。

(2)HCVRNA

HCVRNA的出現較抗-HCV早,陽性表示體內有HCV復制,有傳染性,可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。

4.HDV

(1)HDAg

感染HDV后HDAg較早在血清中出現,且持續(xù)時間短(1~2周),HDAg陽性是急性HDV感染的直接證據。

(2)抗-HD

抗-HDIgM陽性是HDV現癥感染的標志,急性HDV感染者抗-HDIgM一過性升高;

慢性HDV感染者抗-HDIgM升高多為持續(xù)性,并有高滴度的抗-HDIgG陽性。

持續(xù)性高滴度抗-HD或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據。

(3)HDVRNA

血淸或肝組織中HDVRNA是HDV現癥感染的直接證據,急性HDV感染一過性陽性,慢性HDV感染則持續(xù)陽性。

5.HEV

(1)抗-HEV

發(fā)病1-2周后抗-HEV轉陽性,3~5周后迖高峰,然后逐漸下降。

(2)其他

血清和(或)糞便HEAg或HEVRNA陽性或糞便標本中找到HEV顆??擅鞔_診斷。

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