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呼吸系統(tǒng)疾病原發(fā)性支氣管肺癌
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點點撥:原發(fā)性支氣管肺癌
1.原發(fā)性支氣管肺癌歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等?;静C是由于正氣虛弱,毒戀肺臟瘀阻絡(luò)脈,久成癥積。后期以正虛為根本,因虛致實。其虛以陰虛、氣陰兩虛多見,實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。
2.發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌,約占3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較為多見。發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌,約占1/4,以腺癌較為多見。非小細胞肺癌中,鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)為最常見的類型,多見于老年男性,多有吸煙史,以中央型肺癌多見。
3.肺癌的肺外表現(xiàn):
(1)副癌綜合征:包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,有下列幾種表現(xiàn):①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)??;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經(jīng)肌肉綜合征,包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。
(2)類癌綜合征:表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。
4.胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。
5.肺癌辨證論治:
氣滯血瘀證-治法:化瘀散結(jié),行氣止痛;方藥:血府逐瘀湯加減。
痰濕毒蘊證-治法:祛濕化痰;方藥:二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。
陰虛毒熱證-治法:養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié);方藥:沙參麥冬湯合五味消毒飲。
氣陰兩虛證-治法:益氣養(yǎng)陰,化痰散結(jié);方藥:沙參麥冬湯加減。
【例題·A1型題】
中醫(yī)學(xué)稱為“息賁”的是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.肺炎
D.肺結(jié)核
E.原發(fā)性支氣管肺癌
【答案】E
【解析】原發(fā)性支氣管肺癌屬中醫(yī)學(xué)“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。
【例題·A2型題】
張某,男,48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個月,配合中藥治療。現(xiàn)癥見:咳嗽不暢,咯痰不爽,胸脅脹痛、刺痛,面青唇暗,大便秘結(jié),舌質(zhì)暗紫,舌下有瘀斑,脈弦。治以何法
A.化瘀散結(jié),行氣止痛
B.祛濕化痰,清熱解毒
C.養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié)
D.益氣養(yǎng)陰,化痰散結(jié)
E.行氣化滯,清熱解毒
【答案】A
【解析】結(jié)合患者癥狀中的“刺痛,面青唇暗”及舌脈,考慮該患者為肺癌氣滯血瘀證,治法:化瘀散結(jié),行氣止痛;方藥:血府逐瘀湯加減。
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