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呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:支氣管哮喘
1.支氣管哮喘歸屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。氣道炎癥是目前公認(rèn)的最重要的發(fā)病機(jī)制,支氣管哮喘病位在肺,與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。其病性屬本虛標(biāo)實(shí)。病理因素以痰為主。
2.支氣管哮喘是發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài),有“三凹征”,肺部有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng)。激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。吸入給藥是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。
3.支氣管哮喘辨證論治:
發(fā)作期
寒哮證-治法:溫肺散寒,化痰平喘;方藥:射干麻黃湯加減。
熱哮證-治法:清熱宣肺,化痰定喘;方藥:定喘湯加減。
緩減期
肺虛證-治法:補(bǔ)肺固表;方藥:玉屏風(fēng)散加減。
脾虛證-治法:健脾化痰;方藥:六君子湯加減。
腎虛證-治法:補(bǔ)腎納氣;方藥:金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。
【例題·A1型題】
哮病發(fā)病的主要病理因素是
A.宿痰伏肺
B.先天不足
C.飲食不當(dāng)
D.氣候變化
E.外邪侵襲
【答案】A
【解析】哮病病理因素以痰為主。痰主要由于肺不布津,脾失轉(zhuǎn)輸,肝不散精,腎失蒸騰氣化,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成為發(fā)病的“夙根”,遇各種誘因而引發(fā)。
【例題·A2型題】
某支氣管哮喘患者,現(xiàn)癥見氣粗息涌,咳嗆陣作,喉中哮鳴,胸高脅脹,煩悶不安,汗出,口渴喜飲,面赤口苦,咳痰色黃,黏濁稠厚,咯吐不利,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),中醫(yī)治法為
A.溫肺散寒,化痰平喘
B.清熱宣肺,化痰定喘
C.補(bǔ)肺固衛(wèi)
D.健脾化痰
E.補(bǔ)腎納氣
【答案】B
【解析】根據(jù)該患者的癥狀“氣粗息涌,咳嗆陣作,喉中哮鳴,胸高脅脹,煩悶不安,汗出,口渴喜飲,面赤口苦,咳痰色黃或色白,黏濁稠厚,咯吐不利,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)”可知該患者為熱哮證,治法:清熱宣肺,化痰定喘。方藥:定喘湯加減。
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