中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后，復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。咯血的相關(guān)的知識一直是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試歷年常考考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

咯血的常見考點

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)咯血的最常見的原因是肺結(jié)核。

2.肺炎發(fā)生咯血最常見的是肺炎球菌肺炎。

3.青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄。40歲以上咯血多見于支氣管肺癌。

4.小量咯血為＜100ml/d，中量咯血為100——500ml/d，大量咯血為＞500ml/d或＞300ml/次。

5.咯血和嘔血的鑒別要點

（1）常見病因

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)咯血——肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫支氣管擴張、心臟病；

嘔血——消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變膽道出血、胃癌。

（2）出血前癥狀

咯血——喉部癢感、胸悶、咳嗽等；

嘔血——上腹部不適、惡心、嘔吐等。

（3）出血方式

咯血——咯出；

嘔血——嘔出，可為噴射狀。

（4）血中混有物

咯血——痰、泡沫；

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)嘔血——食物殘渣、胃液。

（5）酸堿反應(yīng)

咯血——堿性；

嘔血——酸性。

（6）黑便

咯血——無，若咽下血液量較多時可有；

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)嘔血——有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。

（7）出血后痰的性狀

咯血——常有血痰；

嘔血——數(shù)日無痰。

（8）出血的顏色

咯血——鮮紅；

嘔血——暗紅色、棕色，有時為鮮紅色。

【進階攻略】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)引起咯血的病因，以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見，注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷?？荚囶}型多為A1型。思維程序：

1.是否為咯血；

2.出血的部位在何處；

3.是什么性質(zhì)的病變；

4.出血量多少；

5.目前有無活動性出血；

6.如何處理：

（1）針對病因進行治療。

（2）大咯血的緊急處理。

【易錯易混辨析】

口腔內(nèi)出血可能為咯血或嘔血，前者血為堿性，后者為酸性。二尖瓣狹窄時因為肺血回流不暢，出現(xiàn)肺淤血而咯出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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