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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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十六、 體格檢查-心臟叩診
老師好,我抽到的題目是“心臟叩診”,現(xiàn)在開始操作:
1.做好自身準(zhǔn)備,戴帽子、口罩,洗手。
2.準(zhǔn)備好直尺、標(biāo)記筆。與患者充分溝通交流:您好,現(xiàn)在需要給您做一個心臟叩診的檢查,需要暴露您的前胸部,感謝您的配合。
3.被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者的右側(cè)。
4.叩診方法:檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,叩診板指與肋間平行,其他手指稍抬起,勿與體表接觸。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主,叩擊動作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響對叩診音的判斷。同一部位可連續(xù)叩擊2——3下。
5.叩診順序:①左側(cè)從心尖搏動最強(qiáng)點所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診,心尖搏動不能觸及時從左第5肋間鎖骨中線外2——3cm開始。沿肋間由外向內(nèi),叩診音由清音變濁音時翻轉(zhuǎn)板指,在板指中點相應(yīng)的胸壁處用標(biāo)記筆作一標(biāo)記。如此自下而上,叩至第2肋間,分別標(biāo)記。②叩右界時,先沿右鎖骨中線,自上而下,叩診音由清音變濁音時為肝上界。然后,于其上一肋間(一般為第4肋間)由外向內(nèi)叩出濁音點,繼續(xù)向上,分別于第3、第2肋間叩出濁音點,并標(biāo)記。③用直尺測量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離,以及左右心界各標(biāo)記的濁音點距前正中線的垂直距離,并記錄:心臟左界第五肋間距前正中線7——9cm,第四肋間距前正中線5——6cm,第三肋間距前正中線3.5——4.5cm,第二肋間距前正中線2——3cm;心臟右界第四肋間距前正中線3——4cm,第三肋間距前正中線2——3cm,第二肋間距前正中線2——3cm;左側(cè)鎖骨中線距前正中線8——10cm。(根據(jù)實際測得結(jié)果報告)
6.檢查完畢,用酒精棉球為患者擦去標(biāo)記,整理衣物,取舒適體位。
7.報告考官:該患者心界大小在正常范圍內(nèi)。
考生操作完畢,謝謝老師!
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