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女性,29歲。停經(jīng)40天,持續(xù)性下腹痛1小時急診就診。

2021-03-08 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試復習關鍵時刻,技能和筆試考試內(nèi)容都應該提上日程,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理實踐技能病例分析題,供大家參考學習。中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程按照考試大綱錄制,跟著專業(yè)師資學習更輕松>>

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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能病史采集經(jīng)典習題38題(含得分點)

畫板 49

簡要病史:女性,29歲。停經(jīng)40天,持續(xù)性下腹痛1小時急診就診。

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容。

時間:11分鐘

評分標準

總分15

一、問診內(nèi)容

13分

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無受涼、精神緊張、生活不規(guī)律,有無服用藥物。

1分

(2)腹痛:性質(zhì)、程度、持續(xù)時間;有無放射痛,與體位的關系;加重或緩解因素。

2分

(3)停經(jīng)與腹痛發(fā)生的關系;月經(jīng)周期與量;有無痛經(jīng)。

2分

(4)伴隨癥狀:有無咽痛、發(fā)熱;有無乏力、頭暈、頭痛、心悸;有無腹脹、腹瀉,有無情緒改變。有無口渴、多飲、多尿。

2分

(5)一般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:如超聲等。

1分

(2)治療和用藥情況:是否用過藥物治療,如止痛藥,療效如何。

1分

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關的其他病史:有無胃腸道疾病病史;有無精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史?;橛芳皞魅窘佑|史。

2.5分

二、問診技巧

2分

(一)條理性強,能抓住重點。

1分

(二)能圍繞病情詢問。

1分

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